何珂，汪玲

（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，上海 200032）

一、前言

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)保障國(guó)家安全、社會(huì)安定團(tuán)結(jié)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義。2015年，黨的十八屆五中全會(huì)首次提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)[1]。2016年8月，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記指出沒有全民健康，就沒有全面小康，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2016年10月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，指出健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望[2]。黨的“十九大”做出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策，將維護(hù)人民健康提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)歷了受農(nóng)業(yè)革命深刻影響的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）時(shí)代，以及受工業(yè)革命深刻影響的科學(xué)醫(yī)學(xué)（或生物醫(yī)學(xué)）時(shí)代，當(dāng)前，在健康中國(guó)背景下，特別是隨著以人工智能為代表的新科技革命的到來(lái)，醫(yī)學(xué)正進(jìn)入受信息革命深刻影響的整合醫(yī)學(xué)（或新醫(yī)學(xué)）時(shí)代。新醫(yī)學(xué)時(shí)代需要發(fā)展“新醫(yī)科”，新醫(yī)科是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)環(huán)境、社會(huì)、心理、工程等方面進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)體系[3]（注：本文側(cè)重于發(fā)展“新醫(yī)科”體系中的人才培養(yǎng)體系）。

2001年以來(lái)，特別是在中國(guó)工程院2016年重大咨詢項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校教育規(guī)模布局及人才培養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略研究”的支持下，本項(xiàng)目組在成功創(chuàng)新和深度實(shí)踐“5+3”模式培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師，以健康為中心培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生“健康衛(wèi)士”的同時(shí)，聚焦“服務(wù)需求”和“提高質(zhì)量”兩大核心任務(wù)，積極推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新和教育教學(xué)改革，率先探索基于“學(xué)科交叉、融合創(chuàng)新”的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)模式，并形成了一系列具有引領(lǐng)示范作用的國(guó)家級(jí)教學(xué)成果，取得了十分顯著的人才培養(yǎng)效益[4]。在總結(jié)國(guó)際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和上述改革實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合全國(guó)教育大會(huì)、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)以及全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議精神，就我國(guó)“新醫(yī)科”發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行深入論述，并提出當(dāng)前我國(guó)推進(jìn)“新醫(yī)科”發(fā)展的政策建議，以期為健康中國(guó)建設(shè)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍提供有益參考。

二、發(fā)展“新醫(yī)科”的需求分析

長(zhǎng)期以來(lái)，高層次醫(yī)學(xué)人才在保護(hù)人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮著重要的支撐作用。但隨著整合醫(yī)學(xué)（或新醫(yī)學(xué)）時(shí)代的到來(lái)，迫切需要建立與健康中國(guó)建設(shè)要求相匹配的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系，體現(xiàn)整體觀（服務(wù)國(guó)家重大戰(zhàn)略）、整合觀（強(qiáng)化學(xué)科交叉融合）和醫(yī)學(xué)觀（構(gòu)建大醫(yī)學(xué)格局）。

（一）服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略新要求

黨和政府歷來(lái)高度重視人民健康，而醫(yī)學(xué)教育事業(yè)關(guān)聯(lián)著教育和衛(wèi)生健康兩大民生工程，擔(dān)負(fù)著為黨育人、為國(guó)育才的歷史使命，為健康中國(guó)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。中國(guó)特色社會(huì)主義已進(jìn)入新時(shí)代，習(xí)近平總書記等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人出席全國(guó)教育大會(huì)、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)以及全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議，并發(fā)表重要講話，提出一系列新理念、新思想、新觀點(diǎn)，為我國(guó)教育和衛(wèi)生健康事業(yè)指明了前進(jìn)的方向，也為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展提供了根本的遵循。近年來(lái)，除《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》外，我國(guó)在高等教育和衛(wèi)生健康領(lǐng)域印發(fā)一系列重要文件，將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、發(fā)展“新醫(yī)科”提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。特別是，2018年8月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于新時(shí)代教育改革發(fā)展的重要文件，正式提出高等教育要發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科。因此，發(fā)展“新醫(yī)科”，這是新時(shí)代黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求，也是直接服務(wù)于健康中國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)提出的新要求。

（二）滿足國(guó)家轉(zhuǎn)型發(fā)展的外部新需求

新中國(guó)成立以來(lái)特別是改革開放40年來(lái)，我國(guó)綜合國(guó)力顯著提升，經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展，人民生活水平極大改善。尤其是，隨著第四次科技革命浪潮的到來(lái)，改變部分產(chǎn)業(yè)的形態(tài)、分工和組織方式，重構(gòu)人們的生活、學(xué)習(xí)和思維方式。人工智能、大數(shù)據(jù)、生命科學(xué)的重大進(jìn)展以及高分辨影像學(xué)診斷、生物新材料等快速發(fā)展將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生重大變革，創(chuàng)新已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的重要生命線，迫切需要科技創(chuàng)新引領(lǐng)和高層次創(chuàng)新人才支撐。2015年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》（國(guó)發(fā)〔2015〕64號(hào)），將加快推進(jìn)“雙一流”建設(shè)作為當(dāng)前和今后一段時(shí)期我國(guó)高等教育的主要任務(wù)，要著力培養(yǎng)具有歷史使命感和社會(huì)責(zé)任心，富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的各類創(chuàng)新型、應(yīng)用型、復(fù)合型優(yōu)秀人才[5]。因此，發(fā)展“新醫(yī)科”，必須緊跟時(shí)代、與時(shí)俱進(jìn)，超前謀劃、超前行動(dòng)，始終立足一流建設(shè)，加大學(xué)科交叉融合，滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是科技革命帶來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展新需求。

（三）符合醫(yī)科自身改革的內(nèi)在新訴求

我國(guó)人民的疾病譜、生態(tài)環(huán)境和生活方式發(fā)生了深刻變化，醫(yī)學(xué)模式也已轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境-社會(huì)-心理-工程-生物模式，我國(guó)面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)也從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，醫(yī)學(xué)不等同于臨床醫(yī)學(xué)，僅僅依靠臨床醫(yī)師隊(duì)伍，無(wú)法完全解決健康領(lǐng)域重大科學(xué)問題和應(yīng)對(duì)重大疾病防控挑戰(zhàn)，需要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理等醫(yī)學(xué)學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展、齊頭并進(jìn)，這也是傳統(tǒng)醫(yī)科自身發(fā)展改革的內(nèi)在新訴求。2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)），在強(qiáng)調(diào)以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立的同時(shí)，也明確將“公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展”作為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的主要目標(biāo)之一[6]。因此，發(fā)展“新醫(yī)科”，必須改變傳統(tǒng)醫(yī)科“重臨床，輕基礎(chǔ)”“重臨床，輕預(yù)防”等專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)建醫(yī)科未來(lái)整體發(fā)展的“大醫(yī)學(xué)”格局。

三、發(fā)展“新醫(yī)科”的基本策略

（一）堅(jiān)持“一個(gè)中心”的“新理念”

發(fā)展“新醫(yī)科”，要主動(dòng)對(duì)接健康中國(guó)戰(zhàn)略，始終堅(jiān)持以人民健康為中心的“新理念”，將“大健康”融入醫(yī)學(xué)教育各個(gè)環(huán)節(jié)（招生、培養(yǎng)、就業(yè)等）和各個(gè)階段（院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育），將人才培養(yǎng)的重點(diǎn)從治療擴(kuò)展到預(yù)防、治療、康養(yǎng)，也就是要服務(wù)于生命全周期、健康全過程，為“健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式”提供各類人才保障和智力支撐。

（二）建立“兩類平衡”的“新質(zhì)量”

發(fā)展“新醫(yī)科”，需要聚焦人才培養(yǎng)“新質(zhì)量”，建立醫(yī)學(xué)教育內(nèi)外部?jī)深惼胶?。一方面，政府部門要建立健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制。統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學(xué)人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，教育、衛(wèi)生健康行政部門要探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)辦學(xué)類型層次和培養(yǎng)質(zhì)量，完善醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模，確保醫(yī)學(xué)人才生源質(zhì)量。另一方面，醫(yī)學(xué)院校要建立健全內(nèi)部師生動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制，借鑒國(guó)內(nèi)外有益經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)辦學(xué)類型層次和師生比例，選擇適合本校的教育教學(xué)方法，深入推進(jìn)教學(xué)改革，狠抓醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程質(zhì)量。

（三）推動(dòng)“三大協(xié)同”的“新體系”

發(fā)展“新醫(yī)科”，需要推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同、科教協(xié)同、科衛(wèi)協(xié)同的“新體系”發(fā)展，最終建成醫(yī)教研協(xié)同型健康服務(wù)體系。一是深化醫(yī)教協(xié)同體系，以需求為導(dǎo)向，以基層為重點(diǎn)，以質(zhì)量為核心，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和人才使用激勵(lì)機(jī)制，加快培養(yǎng)大批合格的醫(yī)學(xué)人才；二是推動(dòng)科教協(xié)同體系，統(tǒng)籌推進(jìn)教育綜合改革、“雙一流”建設(shè)，變革教育理念和培養(yǎng)方式，促進(jìn)教學(xué)與科研相互結(jié)合、相互促進(jìn)，培養(yǎng)科學(xué)精神和創(chuàng)新人才；三是創(chuàng)新科衛(wèi)協(xié)同體系，重點(diǎn)加強(qiáng)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的規(guī)劃與建設(shè)，加大臨床轉(zhuǎn)化研究、醫(yī)研企協(xié)同創(chuàng)新、技術(shù)應(yīng)用推廣和技術(shù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，落實(shí)成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化與適宜技術(shù)推廣。

（四）強(qiáng)化“四種交叉”的“新模式”

發(fā)展“新醫(yī)科”，需要強(qiáng)化醫(yī)科內(nèi)部學(xué)科、醫(yī)科和人文學(xué)科、醫(yī)科和理工學(xué)科、傳統(tǒng)醫(yī)科和新興醫(yī)學(xué)專業(yè)“四種交叉”的人才培養(yǎng)“新模式”，其核心是學(xué)科交叉、融合創(chuàng)新。一是強(qiáng)化醫(yī)科內(nèi)部的交叉融合，推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合、臨床與護(hù)理融合、臨床與藥學(xué)融合，有利于保障醫(yī)學(xué)的完整性；二是強(qiáng)化醫(yī)科和人文學(xué)科的交叉融合，堅(jiān)持立德樹人根本任務(wù)，推動(dòng)人文教育和專業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合，有利于將思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿于教育教學(xué)全過程，培養(yǎng)“有溫度”的醫(yī)學(xué)人才；三是強(qiáng)化醫(yī)科和理科、工科的交叉融合，要完善學(xué)科交叉機(jī)制，探索醫(yī)工、醫(yī)理融合創(chuàng)新，高起點(diǎn)、高水平建設(shè)若干醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究機(jī)構(gòu)，有利于推動(dòng)“雙一流”建設(shè)[7]；四是強(qiáng)化傳統(tǒng)醫(yī)科和新興醫(yī)學(xué)專業(yè)交叉，主動(dòng)適應(yīng)全球“工業(yè)革命4.0”和“生命科學(xué)革命3.0”，根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技變革需要批準(zhǔn)開辦智能醫(yī)學(xué)工程等新的醫(yī)學(xué)專業(yè)，并將傳統(tǒng)醫(yī)科優(yōu)勢(shì)融入其中，有利于精準(zhǔn)服務(wù)國(guó)家需求，引領(lǐng)全球醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展方向。

四、發(fā)展“新醫(yī)科”的政策建議

（一）積極爭(zhēng)取政府部門大力支持

實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)學(xué)科本身建設(shè)發(fā)展有其獨(dú)特的需求，需要足夠的資金投入和政策支持，而“新醫(yī)科”涉及更多個(gè)政府部門參與，更多個(gè)學(xué)科交叉和更多種高新技術(shù)應(yīng)用，因此，“新醫(yī)科”發(fā)展更離不開政府部門的大力支持。建議教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)政府部門加強(qiáng)政策協(xié)同，對(duì)“新醫(yī)科”建設(shè)給予重點(diǎn)支持，在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入等相關(guān)方面給予政策傾斜，提升我國(guó)“新醫(yī)科”的建設(shè)層次，加快其發(fā)展步伐，更好地服務(wù)國(guó)家和地方醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。開展“新醫(yī)科”建設(shè)改革試點(diǎn)單位遴選工作，在世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)、國(guó)家改革建設(shè)重大項(xiàng)目上對(duì)上述單位予以支持。

（二）全面推動(dòng)醫(yī)科人才整體發(fā)展

對(duì)于我國(guó)開展研究生教育的綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院和單獨(dú)設(shè)置醫(yī)科院校，建議以學(xué)科為主體設(shè)計(jì)，針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生及臨床藥學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科，從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、課程體系、師資隊(duì)伍、管理機(jī)制、國(guó)際交流合作、招生就業(yè)等方面進(jìn)行系統(tǒng)探索，創(chuàng)新本研一體化人才培養(yǎng)模式改革。一是推進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科未來(lái)科學(xué)家培育計(jì)劃，以一流的師資和教學(xué)資源為依托，以重大科研項(xiàng)目和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為載體，建立醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)體系和國(guó)際化培養(yǎng)方案，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本研貫通人才培養(yǎng)；二是創(chuàng)新型醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃，以臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)為試點(diǎn)，緊密依托和充分利用綜合性大學(xué)的人文學(xué)科優(yōu)勢(shì)、雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)科學(xué)基礎(chǔ)寬厚、專業(yè)技能扎實(shí)、創(chuàng)新能力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿Υ?、綜合素質(zhì)高的人才；三是公共衛(wèi)生“4+2”本碩貫通多語(yǔ)優(yōu)才計(jì)劃，完善國(guó)際課程和海外交流機(jī)制，擴(kuò)展國(guó)際組織實(shí)習(xí)項(xiàng)目，建立第二外語(yǔ)測(cè)評(píng)體系等，聯(lián)合學(xué)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)施開設(shè)“4+2”本碩長(zhǎng)學(xué)制項(xiàng)目和學(xué)程項(xiàng)目，有計(jì)劃地培養(yǎng)和選拔人才到國(guó)際組織任職；四是臨床藥學(xué)本研一體化高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃，完善高層次藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程體系和示范教材建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)臨床藥學(xué)高層次人才的培養(yǎng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)對(duì)藥學(xué)博士專業(yè)學(xué)位的設(shè)置。

（三）加快推進(jìn)學(xué)科交叉融合創(chuàng)新

建議我國(guó)綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院和單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)科院校應(yīng)結(jié)合本校實(shí)際，充分發(fā)揮綜合性大學(xué)或單獨(dú)設(shè)置醫(yī)科院校合作大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以服務(wù)需求為主線，積極支持探索構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理交叉和醫(yī)文融合的大健康學(xué)科體系，建設(shè)若干個(gè)符合自身特色的“Med-X”醫(yī)學(xué)交叉研究機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新體制機(jī)制，探索“Med-X”學(xué)科交叉人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新計(jì)劃。特別是國(guó)家“雙一流”建設(shè)有關(guān)高校和學(xué)科，應(yīng)積極對(duì)接“Med-X”學(xué)科交叉研究機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，主動(dòng)遴選設(shè)置若干個(gè)學(xué)科交叉人才培養(yǎng)項(xiàng)目，啟動(dòng)學(xué)科交叉人才培養(yǎng)項(xiàng)目的招生和培養(yǎng)，立項(xiàng)資助交叉學(xué)科優(yōu)秀博士生開展創(chuàng)新性研究，建設(shè)若干門適應(yīng)學(xué)科交叉需要的課程，逐步完善學(xué)科交叉人才培養(yǎng)的體制機(jī)制，建立起一整套適應(yīng)學(xué)科交叉人才培養(yǎng)的規(guī)章制度，涵蓋招生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量保障機(jī)制等內(nèi)容。上述學(xué)科交叉融合不僅指知識(shí)體系的相互補(bǔ)充、相融相合，也是價(jià)值體系的相互促進(jìn)、相得益彰，更是創(chuàng)新體系的相互轉(zhuǎn)化、相與有成。

綜上所述，在健康中國(guó)背景下，發(fā)展“新醫(yī)科”是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的一次重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。要緊緊把握時(shí)機(jī)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過運(yùn)用政策、資金、項(xiàng)目等多種手段，積極支持“新醫(yī)科”發(fā)展，大力推進(jìn)醫(yī)科內(nèi)部以及醫(yī)文、醫(yī)理、醫(yī)工等多學(xué)科交叉融合創(chuàng)新，培養(yǎng)出一大批符合時(shí)代需求的卓越醫(yī)學(xué)人才，為滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要做出新的更大貢獻(xiàn)。