翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

王翠翠，馬曉欣

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

翻轉(zhuǎn)課堂或稱顛倒課堂（Flipped Classroom/Inverted Classroom），是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，讓學(xué)生在課前完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，在課堂上完成知識(shí)的吸收與掌握的一種新型教學(xué)模式[1]，這種主動(dòng)學(xué)習(xí)的方式可以很好地提高學(xué)習(xí)效果[2]。微課是教師利用視頻記錄圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)所開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[3]。目標(biāo)是闡釋某一特定的知識(shí)點(diǎn)，以短小精悍的在線視頻為表現(xiàn)形式，介于文本和電影之間，支持多種學(xué)習(xí)方式。內(nèi)容包括肢體語言、語氣表情、實(shí)驗(yàn)操作、板書等，以便學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和技能。問卷星是集調(diào)查問卷、考試、投票于一體的免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[4]，支持手機(jī)在線填寫，支持分類統(tǒng)計(jì)與交叉分析。教師可以在問卷星平臺(tái)上制作一份試卷，通過微信群發(fā)給每名學(xué)生，學(xué)生運(yùn)用手機(jī)進(jìn)行網(wǎng)上在線答題。提交試題后，教師可以看到學(xué)生的答題信息，了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，合理安排教學(xué)。

無論何種類型的婦科腫瘤，傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)長(zhǎng)是兩個(gè)小時(shí)，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，我們將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法引入婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中，目的是縮短授課時(shí)間，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及滿意度。翻轉(zhuǎn)課堂尤其適用于醫(yī)學(xué)生教學(xué)，課前確立核心知識(shí)模塊，學(xué)生通過各種途徑自主學(xué)習(xí)，課上以病例為線索，經(jīng)過組內(nèi)及組間的討論，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和內(nèi)化，達(dá)到最終的教學(xué)目的。翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)用于很多學(xué)科的課堂教學(xué)中，如外科、內(nèi)科、口腔科甚至護(hù)理專業(yè)[5]等。本研究是將翻轉(zhuǎn)課堂這種新型的方法用于婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，評(píng)估學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法的滿意度。

1 方法

1.1 課前安排

創(chuàng)建一個(gè)核心知識(shí)明確的以子宮內(nèi)膜癌為主要內(nèi)容的微課課件，時(shí)間不超過20分鐘，課件內(nèi)容包含視頻、動(dòng)畫、語音及PPT等多種元素。組織需要參加?jì)D產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)課的大四學(xué)生提前一周通過網(wǎng)絡(luò)鏈接下載或在線觀看，針對(duì)微課中提及的知識(shí)點(diǎn)，通過婦產(chǎn)科的教材、輔導(dǎo)書或是文獻(xiàn)主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)給學(xué)生下發(fā)臨床病例，在問卷星上設(shè)計(jì)試卷讓學(xué)生作答，作答結(jié)果在后臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 課上安排

課上采用小組討論的方式，學(xué)生在討論前通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館、參考教科書溫習(xí)和查找資料，以獲取相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，在討論與問題相關(guān)的臨床資料和信息過程中密切合作，相互間彌補(bǔ)不足，提出診斷思路及治療的方法。每組派代表將討論的結(jié)果跟大家分享，包括病史匯報(bào)、查體、需要的輔助檢查、鑒別診斷及治療方案等。帶教教師會(huì)針對(duì)學(xué)生在課前問卷星上的答題情況及課上小組的討論結(jié)果給出有針對(duì)性的講評(píng)。

1.3 課后評(píng)估

從課前微課及課上討論情況角度，在問卷星上創(chuàng)建滿意度調(diào)查問卷，課后讓學(xué)生填寫，問卷內(nèi)容包括5個(gè)方面：這種形式的教學(xué)有助于婦產(chǎn)科學(xué)期末考試、希望今后繼續(xù)使用這種形式的教學(xué)、這種教學(xué)方式優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)形式、我對(duì)這種教學(xué)方式滿意、總體來說我認(rèn)為這種教學(xué)方式是有積極作用的，答案采用4分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1分為非常不同意；2分為不同意；3分為同意；4分為非常同意）。然后讓學(xué)生再比較評(píng)價(jià)傳統(tǒng)講臺(tái)式的授課與翻轉(zhuǎn)課堂兩種模式，答案采用5分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1分為非常不同意；2分為不同意；3分為中立；4分為同意；5分為非常同意），統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)，P＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)課應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式的滿意度調(diào)查（±s，分）

表1 學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)課應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式的滿意度調(diào)查（±s，分）

問題這種形式的教學(xué)有助于婦產(chǎn)科學(xué)期末考試希望今后繼續(xù)使用這種形式的教學(xué)這種教學(xué)方式優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)形式我對(duì)這種教學(xué)方式滿意總體來說我認(rèn)為這種教學(xué)方式是有積極作用的課前微課3.6 9±0.6 2 3.4 7±0.2 1 3.5 5±0.3 7 3.7 1±0.6 0 3.6 9±0.6 3課上小組討論病例3.5 7±0.4 0 3.6 6±0.4 3 3.5 7±0.5 6 3.7 1±0.6 1 3.6 5±0.5 4

2 結(jié)果

共有30名大四學(xué)生參加此次婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)，所有學(xué)生在實(shí)習(xí)課前均主動(dòng)學(xué)習(xí)了微課課件，85%的學(xué)生課前在問卷星上答題，100%的學(xué)生課后填寫調(diào)查問卷，絕大部分學(xué)生表示對(duì)這種形式的教學(xué)很滿意（見表1），只有兩名學(xué)生表示不喜歡這種授課方式，希望繼續(xù)使用傳統(tǒng)講臺(tái)式授課方式。很多學(xué)生對(duì)這種翻轉(zhuǎn)課堂模式給予了很好的評(píng)價(jià)（見表2）。學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講臺(tái)式授課模式及翻轉(zhuǎn)課堂模式有相似的評(píng)價(jià)，但學(xué)生認(rèn)為“教師對(duì)學(xué)生提出的問題能很好地做出反應(yīng)”及“教師課上鼓勵(lì)討論并且為討論提供機(jī)會(huì)”方面，翻轉(zhuǎn)課堂模式要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)授課模式（見表3）。

表2 學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

表3 學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講臺(tái)式授課與翻轉(zhuǎn)課堂授課方式評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

表3 學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講臺(tái)式授課與翻轉(zhuǎn)課堂授課方式評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

問題授課內(nèi)容與我的教育有關(guān)授課內(nèi)容安排合理課上所學(xué)與學(xué)習(xí)目標(biāo)相一致這種授課方式能夠恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用講義和視聽媒體教師對(duì)學(xué)生提出的問題能很好地做出反應(yīng)教師課上鼓勵(lì)討論并且為討論提供機(jī)會(huì)我感覺這種授課方式為今后的輪轉(zhuǎn)做了很好的鋪墊我推薦學(xué)生將來應(yīng)用這種學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)講臺(tái)式授課4.6 0±0.5 0 4.6 5±0.4 9 4.6 0±0.6 0 4.8 4±0.3 7 4.4 0±0.6 0 4.5 0±0.6 1 4.4 5±0.6 9 4.6 0±0.6 0翻轉(zhuǎn)課堂4.7 2±0.4 8 4.7 1±0.5 2 4.7 5±0.5 0 4.7 6±0.5 2 4.7 8±0.4 5 4.7 2±0.6 3 4.6 1±0.6 8 4.7 2±0.5 1 P 0.3 4 0.6 4 0.2 9 0.4 9 0.0 2 0.0 3 0.3 6 0.4 0

3 討論

我們成功地將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法應(yīng)用到婦科臨床實(shí)習(xí)課中，這種方法可以有效地利用學(xué)生的時(shí)間，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的滿意度，也可以減少教師講臺(tái)上授課的時(shí)間卻不影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡課前短小有趣味的教學(xué)視頻，也有研究表明學(xué)生更容易接受文本和敘事相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容[6]。

在課上病例討論環(huán)節(jié)，帶教教師可以根據(jù)學(xué)生課前答題的情況在課上有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、上課時(shí)的反應(yīng)以及所學(xué)內(nèi)容的多少?zèng)Q定討論的程度。我們?cè)趯?shí)習(xí)課前先給出此次實(shí)習(xí)課的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，病例討論結(jié)束后再給出先前測(cè)試題的正確答案，因?yàn)閷?shí)習(xí)課病例討論環(huán)節(jié)以學(xué)生的討論為主，所以帶教教師不需要花太長(zhǎng)的時(shí)間備課。

翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)行起來簡(jiǎn)單易行，教師只要有條件錄制一段短小的微課視頻，會(huì)在問卷星平臺(tái)上制作課前試卷，學(xué)生每人擁有一臺(tái)可以上網(wǎng)的電腦、手機(jī)等，就可以連線學(xué)習(xí)微課視頻，完成網(wǎng)上答題，同時(shí)教師可以在后臺(tái)接收問卷星對(duì)學(xué)生答題情況的統(tǒng)計(jì)分析，課上有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，從而達(dá)到事半功倍的效果。

本研究表明，絕大多數(shù)學(xué)生希望這種教學(xué)方法可以用于今后的臨床實(shí)習(xí)課中，而我們也在努力將這種方法推廣到婦產(chǎn)科的其他教學(xué)內(nèi)容中，甚至其他臨床學(xué)科的教學(xué)中。我們還將在未來的研究中探討教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方法的滿意程度，還將探討如果將這種教學(xué)方法在學(xué)科中普及，對(duì)學(xué)生期末考試成績(jī)是否有影響。