李大軍

（裕華美諾口腔診所 河北 石家莊 050031）

當(dāng)前隨著人民群眾物質(zhì)生活水平日益提升，對口腔健康的重視隨之增強(qiáng)，通過口腔修復(fù)能夠保障民眾咀嚼功能及美觀性，因此，近年來應(yīng)用口腔固定修復(fù)金屬材料的人群比例相對增加[1]?？谇恍迯?fù)所應(yīng)用的金屬材料種類較多，包括鈷鉻合金、鈦金屬、銀鈀合金、金鈀合金等等，上述不同金屬在MRI掃描中影響有所不同，本研究針對上述幾種材料分別事實(shí)上MRI掃描，以了解不同金屬材料對MRI影響的影響。

1 材料與方法

1.1 材料

于2017年2月—2018年2月實(shí)施本次研究，應(yīng)用石膏灌注制作人體正常牙頜標(biāo)準(zhǔn)模型，并在石膏基礎(chǔ)之上予以蠟型制作，并將鑄造件予以包埋，制作牙冠模型。將本研究中所應(yīng)用的金屬材料制作同樣大小的金屬牙冠，其參數(shù)保持一致，如下：頰面厚度0.5mm、舌面厚度0.5mm、k面厚度0.5mm、牙尖厚度1mm。金屬牙冠組成成分如下：鈷鉻合金材料：63.50%鈷；鉻29.00%；鉬5%。鈦金屬材料：99.60%鈦。銀鈀合金材料：56.00%銀；36.90%鈀；3.00%錫；4.00%鋅；銥0.10%。金鈀合金材料：79%鈀；2.0%金。各材料硬度情況：鈷鉻合金材料為250至450HV1、鈦金屬材料為100至140HV1、銀鈀合金材料為200至290HV1、金鈀合金材料為140至190HV1。

1.2 方法

將5枚金屬牙冠放在模型之上，并將其置于充滿蒸餾水的塑料容器之中，應(yīng)用震蕩儀器將水腫的氣泡予以震蕩，最后做好密封。全部4件金屬材質(zhì)的修復(fù)材料實(shí)施常規(guī)MRI檢查，由同一名檢查人員針對GERT2W1序列予以掃描。選擇清晰、穩(wěn)定的MRI成像進(jìn)行打印，打印后分析其偽影情況。

2 結(jié)果

分別對4種不同材質(zhì)的口腔固定修復(fù)金屬材料在GERT2W1序列所產(chǎn)生的偽影面積及層數(shù)予以測量（見表），其中，鈷鉻合金及鈦金屬材料造成的偽影面積較大，分別為2981.4mm2、1093.4mm2。就其結(jié)果進(jìn)行分析，鈷鉻合金材料偽影面積＞鈦金屬材料偽影面積＞銀鈀合金材料偽影面積＞金鈀合金材料偽影面積。

表 不同口腔固定修復(fù)金屬材料在MRI成像偽影分析

3 討論

核磁共振成像技術(shù)自上世紀(jì)40年代誕生以來，廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之中，隨著核磁共振技術(shù)的日臻成熟，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，加之該種檢驗(yàn)成像效果優(yōu)于X線檢查及CT檢查，因此臨床應(yīng)用比例較高[2]。因MRI無任何電離輻射損傷，因此其安全性水平較高，同時(shí)該種檢驗(yàn)方式能夠針對人體軟組織予以清晰展現(xiàn)，成為現(xiàn)在臨床中膀胱、子宮、陰道、肌肉、關(guān)節(jié)等位置病變確診的重要檢查方式。但是，目前MRI在應(yīng)用上仍存在局限性，MRI在檢驗(yàn)中對受檢者體內(nèi)金屬物品敏感，包括人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、血管支架、彈片及口腔修復(fù)金屬義齒等等[3]。其中，口腔固定修復(fù)金屬材料最為常見，臨床中絕大部分口腔修復(fù)患者均采用金屬或合金材料予以固定，在一定程度上影響了MRI成像效果，對其檢查結(jié)果的干擾較大，同時(shí)也極易發(fā)生危險(xiǎn)。MRI檢查是金屬物體導(dǎo)致磁場受到感染，從而形成偽影，得到的檢查結(jié)果與實(shí)際情況之間差異較大。但臨床中帶有金屬材料義齒的患者較多，一般情況均對患者進(jìn)行健康教育，并建議其將義齒拆掉后再行檢查，該種方式不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本研究針對4種臨床常見的口腔固定修復(fù)金屬材料對MRI成像偽影情況，造成這一現(xiàn)象的原因是鈷鉻合金材料中混有部分鐵磁質(zhì)，鐵磁質(zhì)在MRI影響下，極易造成偽影現(xiàn)象，其圖像改變程度較高，受到影響的層數(shù)較多。鈦金屬材料中相對而言鐵磁質(zhì)含量較少，因此其偽影面積隨之減小。銀鈀合金與金鈀合金在MRI成像中造成的偽影和成像變形情況相對較低，且其影響的層數(shù)較小，因上述兩種材料中所含鐵磁質(zhì)較少，在MRI成像中偽影現(xiàn)象較輕，且對圖像整體效果的影響較少。但是，臨床中大部分口腔修復(fù)金屬材料均為鈷鉻合金，部分患者采用鈦金屬材料，銀鈀合金與銀鈀合金因其價(jià)格相對較高，其臨床應(yīng)用比例較小。

綜上所述，本研究顯示，鈷鉻合金及鈦金屬材料造成的偽影面積較大，分別為2981.4mm2、1093.4mm2。就其結(jié)果進(jìn)行分析，鈷鉻合金材料偽影面積＞鈦金屬材料偽影面積＞銀鈀合金材料偽影面積＞金鈀合金材料偽影面積，各種口腔固定修復(fù)金屬材料在MRI成像中均會(huì)發(fā)生偽影現(xiàn)象，銀鈀合金與金鈀合金材料偽影現(xiàn)象相對較低。