文丨■ 遵義雜志社全媒體記者 陳玉蘭

改寫(xiě)歷史

深夜，高血壓患者汪東突發(fā)胸痛，很快就昏迷了。家人急忙撥打120，救護(hù)車(chē)很快來(lái)了，但此時(shí)汪東已經(jīng)心臟停跳5分鐘了，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)他實(shí)行手動(dòng)心肺復(fù)蘇，一、二、三……汪東的心跳又恢復(fù)了。

救護(hù)車(chē)迅速將汪東運(yùn)往遵義市第一人民醫(yī)院。途中，醫(yī)生通過(guò)做心電圖診斷他為急性心肌梗死。很快，汪東又停止心跳了。生死一線之間，醫(yī)護(hù)人員再次對(duì)他進(jìn)行手動(dòng)心肺復(fù)蘇，一、二、三……他又恢復(fù)心跳了。與此同時(shí)，第一人民醫(yī)院胸痛中心手術(shù)室已經(jīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備。很快，汪東就上了手術(shù)臺(tái)……打通栓塞后，他得救了。

過(guò)去三年，有太多如汪東一樣在夜間發(fā)生急性胸痛的患者，在遵義市第一人民醫(yī)院“遵義市胸痛中心”得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。

始建于2015年底的遵義市胸痛中心，是全省第一家胸痛中心，也是國(guó)家級(jí)胸痛中心。是它，開(kāi)啟了遵義市胸痛救治通道。

三年前，遵義市各大醫(yī)院對(duì)胸痛患者都缺乏救治體系，但凡胸痛患者來(lái)到醫(yī)院，都不知該掛哪個(gè)科室的號(hào)，對(duì)此導(dǎo)診人員也使不上勁。于是，病人常常憑自我感覺(jué)去掛胸外科，去了門(mén)診后才知不對(duì)路，又改掛其他科室，就這樣，患者在幾個(gè)科室之間兜轉(zhuǎn)，延誤了治療的黃金時(shí)間。

目睹如此現(xiàn)狀，遵義市第一人民醫(yī)院決意改變局面。2015年底，一醫(yī)整合心血管內(nèi)科、急診科、介入科、心電圖和CT醫(yī)技力量，組建遵義市胸痛中心，掛牌于急診科。

中心組建后便著手建制度規(guī)程，培訓(xùn)人才隊(duì)伍，首先以心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員為主體進(jìn)行骨干業(yè)務(wù)培訓(xùn)。據(jù)悉，醫(yī)學(xué)上的四大致死原因，即急性心肌死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，四種病都會(huì)首先表現(xiàn)為胸痛癥狀。前三者都屬于心血管內(nèi)科救治，要診斷這三種病并不難，只要通過(guò)對(duì)患者做心電圖、CT造影就能發(fā)現(xiàn)。患者發(fā)作胸痛后120分鐘以內(nèi)是救治黃金時(shí)間，在兩小時(shí)內(nèi)得到救治，就能減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

所以，時(shí)間就是生命，患者早一分鐘到達(dá)醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生迅速對(duì)他進(jìn)行分診，做心電圖或者CT造影，如果屬于張力性氣胸，立即讓患者轉(zhuǎn)診到相關(guān)科室，如果屬于急性心肌死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞三者之一，就要即刻送進(jìn)手術(shù)室，施行手術(shù)，打通栓塞。這期間，各環(huán)節(jié)都要快速。

為了這份快速，就得快速提升醫(yī)療服務(wù)能力。于是胸痛中心加大力度對(duì)急診科、介入科，以及心電圖和CT造影醫(yī)技人員的培訓(xùn)。

經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)并實(shí)踐，使得胸痛患者從踏進(jìn)醫(yī)院大門(mén)起，急診科能在10分鐘內(nèi)為他做心電圖，并通過(guò)識(shí)別心電圖迅速判斷是否心梗。需要做心梗手術(shù)的患者，胸痛中心能在15分鐘內(nèi)（白天）讓所有手術(shù)醫(yī)生都到位并開(kāi)始手術(shù)。這就是說(shuō)，從胸痛患者踏入醫(yī)院大門(mén)起30分鐘內(nèi)就可上手術(shù)臺(tái)，進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)內(nèi)60分鐘內(nèi)就能打通血管栓塞，解除危機(jī)。

構(gòu)建體系

施行全員培訓(xùn)——對(duì)全院其他科室醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員、保安、護(hù)工一一進(jìn)行培訓(xùn)，讓這些群體也要熟知胸痛中心的職責(zé)使命。如此一來(lái)，一旦有患者咨詢胸痛掛號(hào)問(wèn)題，誰(shuí)都會(huì)為他正確導(dǎo)診，讓他迅速到急診科就診。此外，行政后勤人員、保安、護(hù)工都必須學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，以備不時(shí)之需?！笆謩?dòng)心肺復(fù)蘇技術(shù)并不難，央視公益廣告常有播放，可見(jiàn)其普及的重要性。”胸痛中心主任姜黔峰博士認(rèn)為，只有全員知曉的胸痛中心，才是真正的胸痛中心，才能更好地服務(wù)于患者。

就這樣，經(jīng)過(guò)實(shí)施諸多舉措，反復(fù)培訓(xùn)實(shí)踐，遵義市胸痛中心創(chuàng)建工作得以快速開(kāi)展，2016年6月順利通過(guò)國(guó)家評(píng)審驗(yàn)收，正式成為國(guó)家級(jí)胸痛中心。

創(chuàng)建成功意味著使命重大、擔(dān)當(dāng)更多，市胸痛中心絲毫不敢懈怠，所有醫(yī)護(hù)人員加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提升醫(yī)療服務(wù)能力；加強(qiáng)定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)的制度建設(shè)，從過(guò)往的各種典型病例討論中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提升診療救治能力；堅(jiān)持獎(jiǎng)懲制度，以加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備、隨時(shí)待命的敬業(yè)意識(shí)。就在中心成功創(chuàng)建之初的節(jié)假日里，姜黔峰和院領(lǐng)導(dǎo)都曾幾次抽查中心值班情況，即撥打病房值班老總電話，一旦電話無(wú)人應(yīng)接，必定嚴(yán)處。

在嚴(yán)格的制度管理下，在前車(chē)之鑒的警示下，如今胸痛中心全體醫(yī)務(wù)人員已養(yǎng)成隨時(shí)繃緊弦的意識(shí)，個(gè)個(gè)好似整裝待發(fā)的戰(zhàn)士，只待軍令發(fā)出，立即直奔前線。

就這樣，憑著一份只爭(zhēng)朝夕、時(shí)不待我的精神，遵義市胸痛中心得以快速發(fā)展。過(guò)去三年，市一醫(yī)通過(guò)夜間急診發(fā)現(xiàn)而開(kāi)展的心梗救治分別有120例、200多例、300多例。數(shù)字的變化，折射出中心的建設(shè)力度，診療救治水平大幅攀升的速度，以及廣大患者的受益度。

協(xié)同發(fā)展

一花獨(dú)放不是春，百花齊放才是春?！白鳛槿械谝患倚赝粗行?，作為公立醫(yī)院改革先行者的遵義市一醫(yī)，我們有責(zé)任提高區(qū)域性胸痛快速救治整體水平?！苯逭f(shuō)。在自身發(fā)展壯大的同時(shí)，市胸痛中心積極幫助各縣（區(qū)）市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各民營(yíng)醫(yī)院共謀發(fā)展，先后與仁懷、桐梓、湄潭、綏陽(yáng)、習(xí)水、余慶、正安、道真等縣的20多家公立醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，積極為這些醫(yī)院作胸痛救治業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促使基層醫(yī)院具備心肌梗死的篩查能力和胸痛救治水平。

近三年來(lái)，經(jīng)各縣（區(qū)）市診斷明確的“急性心肌死”“主動(dòng)脈夾層”“肺栓塞”患者，越來(lái)越多，并且都被及時(shí)轉(zhuǎn)送到市一醫(yī)胸痛中心救治。姜黔峰說(shuō)：“當(dāng)患者被成功施救后，中心全體醫(yī)務(wù)人員們那份由衷的高興無(wú)以言表，拯救生命的喜悅感和成就感，帶給大家更多的使命感和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，激勵(lì)著全體醫(yī)務(wù)人員更加努力工作?！?/p>

隨著胸痛中心對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶工作的日益擴(kuò)大，如今一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都具備了心梗篩查能力，從而讓更多基層患者被及時(shí)救治。2019年初始，播州區(qū)山盆鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩查出一例心梗患者，為了讓這位患者得到快速搶救，山盆交警用警車(chē)護(hù)送患者，一路暢通快捷，及時(shí)到達(dá)市一醫(yī)，這位患者被迅速施以手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安。

在市一醫(yī)心血管內(nèi)科，患者所送的多面錦旗很奪目，更有一塊塊含金量很高的牌子——中國(guó)基層醫(yī)師心血管疾病培訓(xùn)示范中心、遵義市急性胸痛區(qū)域協(xié)同快速救治體系創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)、貴州省五一巾幗標(biāo)兵崗……創(chuàng)建三年的遵義市胸痛中心，引領(lǐng)全省同行業(yè)，榮為西南同行翹楚。在全國(guó)2000多個(gè)胸痛中心中，其業(yè)務(wù)開(kāi)展情況始終優(yōu)先，深受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委好評(píng)。

凡是過(guò)往皆為序章。胸痛中心負(fù)責(zé)人說(shuō)，2019年是國(guó)家決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)決勝全面小康的關(guān)鍵之年，沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。健康扶貧，我們責(zé)無(wú)旁貸，使命重大。在基層農(nóng)村，由于生產(chǎn)生活條件艱苦、觀念落后，很多人患有心血管病，都是心梗的高危群體。在城里，因不科學(xué)飲食方式，不規(guī)律作息，社會(huì)壓力增大，抽煙酗酒等眾多原因?qū)е滦难懿』颊呷諠u增多，且呈現(xiàn)年輕化。面對(duì)現(xiàn)狀，胸痛中心將繼續(xù)構(gòu)建好急性胸痛區(qū)域協(xié)同快速救治體系，為萬(wàn)千患者服好務(wù)。