醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制中的問(wèn)題與措施

趙曉晶 本溪市第六人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）

隨著市場(chǎng)新經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，醫(yī)院要加強(qiáng)自身的發(fā)展，幫助提高自身實(shí)際收益，以便于接受新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。正確的財(cái)務(wù)管理方法對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是有明顯幫助的，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院審計(jì)工作與財(cái)務(wù)審計(jì)有著密切聯(lián)系，財(cái)務(wù)審計(jì)工作是有一些服務(wù)性質(zhì)的可以對(duì)醫(yī)院其他業(yè)務(wù)提供服務(wù)幫助[2]。將財(cái)務(wù)信息融入制定管理決策和完善，將財(cái)務(wù)管理動(dòng)態(tài)化，所以，財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作開(kāi)展的重要性?？梢钥闯鰧?duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的加強(qiáng)是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著很大的幫助。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制中的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制人員的意識(shí)較差

對(duì)我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行的分析的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)因?yàn)殚_(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作比較晚，所以規(guī)范的制度體系沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)工作是由醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的力量進(jìn)行活動(dòng)的。在實(shí)際的實(shí)踐中，因?yàn)檫M(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)的人員沒(méi)有提高相關(guān)的控制意識(shí)，不明白內(nèi)部控制對(duì)審計(jì)流程、模式、內(nèi)容、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等方面的幫助[3]。而且許多醫(yī)院設(shè)立的財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)只是一具空殼，為了應(yīng)付我國(guó)的法律法規(guī)，所以?xún)?nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)自己的工作沒(méi)有任何責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，重視民生問(wèn)題的程度得到提升，在我國(guó)的政策影響下醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理是進(jìn)行過(guò)幾次調(diào)整的。不管是資金的利用還是獲取，都與財(cái)務(wù)管理有著一定的聯(lián)系。有一部分的財(cái)務(wù)管理人員因?yàn)樽陨韺?zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏和缺少對(duì)工作的責(zé)任意識(shí)，所以在工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬目對(duì)不上的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院工作的展開(kāi)有嚴(yán)重影響。法律法規(guī)的掌握是財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員的必備功課，對(duì)財(cái)務(wù)管理也需要較高的能力，這樣才能勝任這份工作。筆者建議，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的工作人員進(jìn)行一定的技能培訓(xùn)，然后對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，這樣可以更好的來(lái)觀察財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作人員的內(nèi)部控制操作能力，對(duì)相關(guān)人員設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，看目標(biāo)的完成情況來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)功罰過(guò)，進(jìn)行激勵(lì)。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度不健全

內(nèi)部審計(jì)制度是一種監(jiān)督審核制度，有涉及面廣、政策性強(qiáng)和關(guān)系核心利益的工作性質(zhì)，需要內(nèi)部審計(jì)人員發(fā)揮監(jiān)督和審核的職能，才能更好的維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性[4]。審計(jì)監(jiān)管工作和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制互相聯(lián)合，醫(yī)院監(jiān)管體系中明顯對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防御系統(tǒng)的控制較少，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防御系統(tǒng)的控制效率逐漸下降，達(dá)不到當(dāng)初規(guī)劃的效果[5]。隨著近些年醫(yī)療糾紛事件的多次發(fā)生，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，所以使得實(shí)地調(diào)查和評(píng)估工作開(kāi)展的次數(shù)很少，管理者無(wú)法提出有針對(duì)性的解決措施，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的審計(jì)工作舉步難行。

（三）財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制方法較為落后

醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作也是要進(jìn)行創(chuàng)新，將一些新技術(shù)和方法使用到內(nèi)部控制工作中以此來(lái)增強(qiáng)控制效果。醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的監(jiān)管環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)院的總控制效率有明顯下降，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力也會(huì)由此下降[6]。這一工作的完成是需要相對(duì)應(yīng)的成本投入還有專(zhuān)業(yè)性的人員才能做到的。所以醫(yī)院在內(nèi)部控制方面效果不好，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、信息化，實(shí)際效果不明顯。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制中的措施

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制中的觀念

醫(yī)院正確的審計(jì)觀念是與醫(yī)院管理者有關(guān)，可以增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，給予醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作足夠的支持，改變以往不好的審計(jì)內(nèi)容[7]。因此要求在財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的過(guò)程中必須要采取有效的解決措施，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的力度。這樣才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展提供重要保障[8]。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制人員的素質(zhì)

因?yàn)樵卺t(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中會(huì)出現(xiàn)審計(jì)資金數(shù)額比較大，使得工作比較繁瑣，這就要求相關(guān)審計(jì)人員有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和細(xì)致的觀察能力，非?？简?yàn)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)要求，使得對(duì)審計(jì)人員的要求會(huì)比較高[9]。財(cái)務(wù)審計(jì)人員不僅要要掌握基本的審計(jì)技能，也明確要知道我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)，以便于相關(guān)審計(jì)工作的展開(kāi)。而且，管理人員明確國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)是必要的，可以增強(qiáng)管理人員在工作過(guò)程的原則性，提高工作的積極性。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的考核不能出現(xiàn)放水的現(xiàn)象，并且要定期對(duì)其進(jìn)行檢查，保證工作人員時(shí)刻保持著正確的工作心態(tài)，將工作完美完成。

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)人才的選拔和培訓(xùn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作注入源源不斷的活力。在目前的狀態(tài)下，財(cái)務(wù)審計(jì)人員崗位不穩(wěn)定，對(duì)一些重要的審計(jì)資料沒(méi)有專(zhuān)人保管，不注重歸類(lèi)整理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作是一份很細(xì)致的工作，要是其中出現(xiàn)某些問(wèn)題就會(huì)對(duì)后面的工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以在工作中要做好安排計(jì)劃。只有將審計(jì)工作做到位，才能更好的保障醫(yī)院的健康運(yùn)營(yíng)。

（三）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)控制管理工作的方法

醫(yī)院在新時(shí)期中，受到規(guī)模拓展、綜合管理工作逐漸繁瑣的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)一系列問(wèn)題，像賬目不符、管理不當(dāng)、資金減少等問(wèn)題，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量無(wú)法得到保障，嚴(yán)重時(shí)會(huì)制約醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，使其服務(wù)工作無(wú)法更好地開(kāi)展。所以解決的關(guān)鍵是要知曉?xún)?nèi)部控制核心思想這一要求，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)并不是只有一種方法。所以，改變財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)控制是是重中之重。在日常工作中提高財(cái)務(wù)管理人員的工作責(zé)任心和自覺(jué)意識(shí)，可以規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，也可以幫助財(cái)務(wù)管理人員意識(shí)到這份工作有著很大的風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而提高相應(yīng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，做到集思廣益，對(duì)以往優(yōu)秀的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)內(nèi)部審計(jì)流程進(jìn)行優(yōu)化，在醫(yī)院中對(duì)每個(gè)審計(jì)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照審計(jì)流程執(zhí)行，這樣工作的進(jìn)行才能有更好的保障。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)新醫(yī)改的背景下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)有更高的要求，但在當(dāng)前審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)日益復(fù)雜的今天，在醫(yī)院管理中，建設(shè)完善的財(cái)務(wù)核算體系，整理醫(yī)院的預(yù)算管理，優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的監(jiān)督審計(jì)工作完成好，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平?？梢猿浞职l(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)，將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不斷提高，以便推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展。