陳劼

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 信息中心，四川 南充 637000）

0 引言

近年來，現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是以手機(jī)為代表的移動(dòng)終端技術(shù)的迅速發(fā)展，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的條件。我國從上個(gè)世紀(jì)中后期醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)初具雛形到今天醫(yī)院信息技術(shù)全面發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)已由單一的系統(tǒng)發(fā)展到信息化全網(wǎng)管理的高性能信息系統(tǒng)管理模式，這足以證明我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)所取得的成績。對(duì)醫(yī)院來說，提高信息系統(tǒng)建設(shè)水平，是提高管理能力、診療服務(wù)水平的有效途徑。信息化的不斷發(fā)展與進(jìn)步，無疑會(huì)促使醫(yī)院在科學(xué)管理中對(duì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用[1]。但是如何才能最大程度地發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院科學(xué)管理的效用，這是一個(gè)值得深入思考的問題。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院科學(xué)管理中的現(xiàn)實(shí)意義

1.1 優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，以患者為中心的理念得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。在診療工作中，有效利用基于現(xiàn)代信息技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，能更好地優(yōu)化就醫(yī)流程，為患者帶來更多的便利[2-3]。例如，在醫(yī)院信息系統(tǒng)尚未普及的年代，患者就醫(yī)掛號(hào)時(shí)常常需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，同時(shí)不同科室之間相對(duì)孤立，想要獲得患者的就醫(yī)信息比較困難。但是在信息系統(tǒng)建立以后，網(wǎng)上或手機(jī)預(yù)約、一卡通診療卡、自主掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)等，可以節(jié)省大量的排隊(duì)等候時(shí)間。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，還可以實(shí)時(shí)查詢醫(yī)生就診動(dòng)態(tài)，有效減少候診時(shí)間，切實(shí)為廣大患者及其家屬提供更加便捷的就醫(yī)條件。

1.2 有效提高工作效率和診療水平

醫(yī)院信息化建設(shè)涵蓋了諸多內(nèi)容，包括掛號(hào)預(yù)約系統(tǒng)、患者就就醫(yī)信息和病例記錄等等，打破了各個(gè)科室之間相對(duì)隔離的狀態(tài)，更有效地實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室之間的資源共享[4]。并且隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深化醫(yī)改的不斷推進(jìn)，各地統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)建成并普及后，還有可能實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院之間的資源共享。在信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐下，既可以為醫(yī)生迅速做出正確診斷奠定基礎(chǔ)，也能為患者二次就醫(yī)帶來便捷，不僅能節(jié)約就診時(shí)間，而且還能有效降低誤診率，在提高診療工作效率的同時(shí)，更大程度地提高診療水平[5]。

1.3 實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理

醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置往往復(fù)雜而龐大，要實(shí)現(xiàn)對(duì)各方面的規(guī)范管理確有一定的難度。實(shí)際上，在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，其人事、財(cái)務(wù)等方面的管理往往或多或少地存在一些問題，比如人力資源管理不到位、工作人員狀態(tài)渙散、工作效率低下、財(cái)務(wù)虧空等問題時(shí)有發(fā)生[6]。而信息系統(tǒng)的建立，則有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，也有利于資源的優(yōu)化配置和提高工作效率，有效降低工作失誤。比如，對(duì)藥庫進(jìn)行信息化管理，能有效避免藥品過期的問題，而且還可以減輕藥庫工作人員的工作量，提高工作效率，防止藥品誤發(fā)、丟失、浪費(fèi)等情況的發(fā)生[7]。

2 目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀分析

2.1 管理理念與管理手段落后

雖然目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已取得了一定的成績，但是從總體上來看，還存在諸多問題。譬如在管理理念和管理手段上還相對(duì)落后，與日益提高的醫(yī)療信息化需求還存在著一定的差距，因此，這也在一定程度上制約了醫(yī)院信息化建設(shè)的更大發(fā)展[8]。一是信息系統(tǒng)各管理部門職能比較單一，且并未根據(jù)管理方向來進(jìn)行部門劃分，從而造成在各部門間出現(xiàn)管理重合的現(xiàn)象。二是醫(yī)院信息管理機(jī)制多以功能性為目的，但信息在部門間傳遞速度并不理想，如遇突發(fā)情況往往難以快速反應(yīng)，很容易造成患者長時(shí)間的等候。三是信息部門的地位不被重視，與其他部門合作時(shí)協(xié)調(diào)存在難度，致使醫(yī)院信息系統(tǒng)管理難以發(fā)揮應(yīng)有的效用。四是醫(yī)院流程復(fù)雜，一些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與流程并未實(shí)現(xiàn)科學(xué)融合，有的因片面地注重信息化程度而導(dǎo)致信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院流程脫節(jié)，有的信息管理建設(shè)雖是按照流程設(shè)計(jì)，但是卻忽略了對(duì)流程本身的優(yōu)化，最終使得信息管理系統(tǒng)無法發(fā)揮出真正的作用。

2.2 系統(tǒng)集成程度不高，整體規(guī)劃不足，前期建設(shè)與后期建設(shè)差距大

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加之多數(shù)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)不足，在信息系統(tǒng)建設(shè)前期，往往缺乏科學(xué)的調(diào)研和整體規(guī)劃，而是匆匆上馬，盲目投資，從而使醫(yī)院信息系統(tǒng)單一化、局部性現(xiàn)象層出不窮，未能形成高度集成的綜合管理系統(tǒng)，不僅造成資源浪費(fèi)，而且多個(gè)彼此獨(dú)立的系統(tǒng)常常讓簡單的工作更加復(fù)雜化，使工作效率不升反降。同時(shí)，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)各期的資金也往往缺乏合理的分配，建設(shè)初期，不遺余力地投入大量資金進(jìn)行系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)，但是當(dāng)系統(tǒng)具備一定的規(guī)模后，卻大大地減少對(duì)其的投入，致使信息系統(tǒng)建設(shè)后期動(dòng)力不足，疲軟乏力，從而造成信息系統(tǒng)前期建設(shè)與后期建設(shè)之間差距較大。

2.3 信息安全管理問題：重技術(shù)輕管理，信息安全內(nèi)憂外患

目前，雖然我國一些大醫(yī)院在信息部門內(nèi)部設(shè)置了信息安全小組或信息安全負(fù)責(zé)人來實(shí)施安全策略，能夠保證信息系統(tǒng)的有效運(yùn)行，但是在信息化過程中，對(duì)信息安全策略的重視程度并不高，在重技術(shù)輕管理的模式下，人員的安全意識(shí)尚未得到全面的增強(qiáng)，從而使信息安全遭受多方威脅，這種威脅既包括來自內(nèi)部人員的威脅，如內(nèi)部人員將帶病毒的個(gè)人電腦接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)而對(duì)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)造成破壞，又包括外部威脅，如外部人員將非授權(quán)電腦接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，并發(fā)動(dòng)攻擊、傳播病毒、竊取或篡改數(shù)據(jù)等[3]。

3 信息系統(tǒng)在醫(yī)院科學(xué)管理中應(yīng)用的有效策略

3.1 轉(zhuǎn)變管理理念，優(yōu)化就醫(yī)流程，在實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理與滿足患者需求之間達(dá)到最佳平衡

從應(yīng)用的角度來看，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的目的并非完全實(shí)現(xiàn)功能性發(fā)展，而是包括增強(qiáng)醫(yī)院管理能力、提高業(yè)務(wù)水平和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量[9]。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不是一次投入就能達(dá)到目的，而是一項(xiàng)長期的、不斷發(fā)展的工作。因此，醫(yī)院在管理理念上要盡快進(jìn)行轉(zhuǎn)變，要對(duì)信息部門予以足夠的重視，切實(shí)提高信息部門在醫(yī)院各部門間的地位，使信息部門在與其他部門工作時(shí)可以更好地協(xié)調(diào)。同時(shí)，要不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，使信息系統(tǒng)與就醫(yī)流程高度契合，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)就診、收費(fèi)、住院流程一體化。既能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，也能更好地滿足患者的就醫(yī)需求，這是在轉(zhuǎn)變管理理念和優(yōu)化就醫(yī)流程后，信息系統(tǒng)所能達(dá)到的最佳平衡狀態(tài)。

3.2 總攬全局，統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)部門之間的有效協(xié)調(diào)，切實(shí)提高系統(tǒng)集成度

醫(yī)院信息系統(tǒng)較為復(fù)雜，所涉及的信息類型眾多，專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)知識(shí)的要求較高，因此對(duì)醫(yī)院信息的處理要求具有專業(yè)化、知識(shí)化和智能化的特點(diǎn)[10]。因此，這就決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不是一朝一夕之事，而是要做好長遠(yuǎn)的規(guī)劃，要總攬全局，統(tǒng)籌規(guī)劃，進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，整合已有系統(tǒng)資源，建立一個(gè)方便患者就醫(yī)、擁有完備的電子健康檔案、滿足臨床應(yīng)用要求、堅(jiān)持管理與決策支持導(dǎo)向、覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)全過程的高度集成的綜合性信息管理系統(tǒng)，來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位的管理。綜合信息管理系統(tǒng)能有效實(shí)現(xiàn)部門之間的協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)院長查詢信息、醫(yī)務(wù)管理、患者信息管理、科教管理、物資與設(shè)備管理、人事管理等方面的工作的優(yōu)化與順利實(shí)施。

3.3 強(qiáng)化信息安全管理，全方位進(jìn)行安全策略設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息安全管理是全方位、多角度的，要在制度上和技術(shù)上全面強(qiáng)化醫(yī)院信息安全管理[11-12]。在制度上，要加快完善相關(guān)法律法規(guī)，通過強(qiáng)制性規(guī)定規(guī)范電子醫(yī)療，防止患者信息泄露或遭篡改的現(xiàn)象，讓法律為醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問題保駕護(hù)航，使信息系統(tǒng)在醫(yī)院科學(xué)管理應(yīng)用中發(fā)揮應(yīng)有的作用。在技術(shù)上，要進(jìn)行全方位的安全策略設(shè)計(jì)，包括物理安全、權(quán)限管理、外部訪問控制、終端主機(jī)防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)通信防護(hù)、容災(zāi)策略、數(shù)據(jù)備份等，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)既能避免來自內(nèi)部的威脅，又能有效抵御來自外部的威脅。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)長期的工作，是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要條件。醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理的有效結(jié)合，對(duì)提高工作效率、優(yōu)化診療服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)患者就醫(yī)便利性等方面作用顯著，為醫(yī)院的現(xiàn)代化、信息化發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。作為醫(yī)院管理部門，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)建設(shè)的長期性和重要性，不斷進(jìn)行創(chuàng)新，使信息系統(tǒng)更好地服務(wù)于醫(yī)院的科學(xué)管理，為廣大患者及其家屬創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，促進(jìn)醫(yī)院向更高層次、更高水平發(fā)展。