高瑞

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入手術(shù)由于其微創(chuàng)性、可重復(fù)性以及并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)在各類疾病的治療中得到非常廣泛的應(yīng)用[1]。但是無(wú)論手術(shù)的大小以及其造成的損傷大小，對(duì)于病人而言都是一種刺激源，特別是因?yàn)橛涗浭中g(shù)過(guò)程中使用的器械、藥物以及半開(kāi)放式的特征，都會(huì)讓患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、不安等情緒，甚至?xí)掷m(xù)到手術(shù)結(jié)束后。但是介入手術(shù)是一種非常需要患者配合的治療方式，采取有效的心理干預(yù)措施讓患者保持良好的心態(tài)、積極配合治療是護(hù)理人員需要重點(diǎn)探討的問(wèn)題。本研究對(duì)介入手術(shù)病人實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年1 月至2018 年12 月收治的實(shí)施介入手術(shù)治療的肝癌患者86 例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43 例。觀察組中男性23 例，女性20 例，年齡在20-74 歲，平均（43.2±3.6）歲；對(duì)照組患者中男性22 例，女性21 例，年齡在19-75歲，平均（43.8±4.3）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要是做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后干預(yù)；使用鹽酸表柔比星50 mg、奧沙利鉑100 mg、雷替曲塞4 mg 等藥物對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程心理護(hù)理，具體措施如下：在患者入院之后積極帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和護(hù)理人員，讓患者的心理能夠快速的接受，進(jìn)入到患者的角色中[2]；耐心與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；手術(shù)之前一定要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員權(quán)威的講解讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和目的，告知患者手術(shù)中使用的器材和藥物都是安全的?；诨颊呖释玫浇】档脑竿笇?dǎo)其對(duì)手術(shù)做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。鼓勵(lì)患者，并與患者交流溝通，安慰患者，打消患者疑慮；在手術(shù)期間，為患者安排舒適的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，調(diào)整呼吸節(jié)奏。全身放松，尤其是手術(shù)部位的關(guān)節(jié)、肌肉與韌帶，只有在放松的狀態(tài)下才能夠更好地實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈穿刺[3]，要與患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)患者，告知其手術(shù)進(jìn)行非常順利，增強(qiáng)對(duì)于手術(shù)的耐受性。在術(shù)中需要進(jìn)行栓塞、灌注以及造影時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體差異采用不同的方式進(jìn)行安撫和暗示，提高患者的手術(shù)成功信心；手術(shù)結(jié)束之后及時(shí)告知患者當(dāng)前的結(jié)果，讓患者放松。由于介入手術(shù)之后可能出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐及發(fā)熱癥狀[4]，囑咐患者這都是正常的，不要有心理負(fù)擔(dān)，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。部分患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)不安的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)的疏導(dǎo)，告知手術(shù)的成功性，減少心理負(fù)擔(dān)；部分患者對(duì)介入治療期望過(guò)大，一旦術(shù)后出現(xiàn)疼痛劇烈、藥物毒副反應(yīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疑惑、焦慮、恐懼等心理，甚至表現(xiàn)出憤怒、自暴自棄等行為，同時(shí)也使其家屬非常焦慮和痛苦[5-7]。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬談心，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，盡可能滿足患者的需求，并采取一切措施減輕患者的病痛，在心理上支持患者，使患者感受到安全感，使其保持良好的心情，順利度過(guò)術(shù)后反應(yīng)期，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。出院期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況做好指導(dǎo)工作，保持合理的飲食和生活方式，不要過(guò)度勞累[8,9]。告知患者消極的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不良的影響，進(jìn)而使患者積極應(yīng)對(duì)不良刺激，保證治療成效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0 軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，比較采用χ2值檢驗(yàn)。以P＜0.05 代表組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)順利度為97.67 %（42/43），對(duì)照組手術(shù)順利度為76.74 %（33/43），兩組結(jié)果的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)通過(guò)手術(shù)過(guò)程中的生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心率、呼吸、脈搏和血壓等指標(biāo)的變化幅度較小，而對(duì)照組發(fā)生的波動(dòng)較大，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

接受介入手術(shù)治療的患者在手術(shù)前后會(huì)出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，術(shù)前擔(dān)心手術(shù)的安全性和可靠性，手術(shù)后則會(huì)質(zhì)疑療效，尤其是出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，有效的護(hù)理干預(yù)措施是改善這一情況的重要手段[10]。本組研究中，觀察組患者實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院期間的護(hù)理干預(yù)，得到很好的治療效果，患者的手術(shù)進(jìn)行非常順利，耐受性較好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。