姑力加米拉·沙依木，努爾比亞·玉蘇甫

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

腫瘤疾病是目前臨床較為嚴(yán)重的一類疾病，其會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，而腫瘤化學(xué)治療是目前腫瘤治療中最為重要、最為有效的方法之一；并且隨著目前醫(yī)療水平的不斷提高，臨床中抗腫瘤藥物的種類和數(shù)量也呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢，極大促進(jìn)了臨床腫瘤疾病的治療，但是在實踐中也發(fā)現(xiàn)，由于抗腫瘤藥物對腫瘤細(xì)胞以及正常細(xì)胞并沒有或者說僅存在較低的選擇性，往往會在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常組織或者細(xì)胞造成一定的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。而根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況的不同，其不僅會對患者的生活質(zhì)量造成影響，還會導(dǎo)致臨床藥物的使用受到影響，導(dǎo)致患者的治療流程減緩，甚至需要停止目前的治療。本文就對抗腫瘤藥臨床使用時普遍出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出相應(yīng)的防治措施。

1 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要是指臨床中以惡心和嘔吐為主要表現(xiàn)的臨床反應(yīng)，也是最為常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及體重減輕等情況，將給患者帶來極大的痛苦，削弱患者治療的信心，導(dǎo)致患者治療依從性下降，因此臨床中必須對該情況進(jìn)行處理。而由于臨床中治療方案、藥物劑量等因素的影響，患者的不良反應(yīng)的發(fā)生原因也存在著明顯的不同，必須針對患者的情況選擇合適的治療方案，目前臨床中較為常用的方案一是5-HT3 受體拮抗劑+甲氧氯普胺+地塞米松，二是甲氧氯普胺+苯海拉明+地塞米松+地西泮，而在實際的應(yīng)用過程中則可以根據(jù)患者的實際情況對用藥方案進(jìn)行必要的調(diào)整，以保證藥物效果達(dá)到最佳，且不會對患者的臨床治療造成影響[2]。

2 骨髓抑制不良反應(yīng)

骨髓抑制是臨床抗腫瘤藥物中較為多見的一種情況，但是也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，在臨床中需要嚴(yán)格評估患者的適應(yīng)證，對于存在造血功能低下或者在以往的化療、放療治療中出現(xiàn)過白細(xì)胞和血小板低下的患者要禁用或者謹(jǐn)慎使用。為了保證用藥的安全，在進(jìn)行藥物治療前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血常規(guī)檢查，當(dāng)患者的白細(xì)胞（WBC）超過3.5×109/L、血小板計數(shù)（PLT）超過80×109/L 時方可進(jìn)行化療治療，同時在治療過程中要堅持每周對患者進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，隨時監(jiān)控患者的情況，因為在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者開始治療后，如果存在不良反應(yīng)患者會首先出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況，做好監(jiān)測工作能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療[3]。

3 心臟毒性不良反應(yīng)

心臟毒性反應(yīng)也是臨床使用抗腫瘤藥物，特別是使用蒽環(huán)類藥物進(jìn)行治療將會導(dǎo)致患者的心臟出現(xiàn)的反應(yīng)，對患者的健康造成明顯的影響；主要是由于藥物在進(jìn)入機(jī)體后，藥物在一定條件下會被還原為半醌，其與氧產(chǎn)生反應(yīng)會導(dǎo)致氧自由基的數(shù)量增加，最終導(dǎo)致心肌線粒體膜出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化，使得心肌膜的結(jié)構(gòu)和功能均受到了破壞；另外，藥物與細(xì)胞所生成的鐵螯合物也可能會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生羥基或者是其他自由基，導(dǎo)致中毒情況發(fā)生。因此在臨床用藥前，醫(yī)生要首先對患者的心功能進(jìn)行一定的評估，了解患者的情況，掌握其適應(yīng)證，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，而在治療過程中則要做好心血管功能的監(jiān)測工作，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常[4]。

4 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)

呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)也是臨床抗腫瘤藥物使用中會出現(xiàn)的一種情況，患者主要表現(xiàn)為肺炎樣病變以及肺纖維化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)原因不明的咳嗽、氣急等情況。但是目前臨床中針對該不良反應(yīng)尚且沒有較為有效且肯定的治療方法，主要還是依靠治療前對患者進(jìn)行全面的評估工作，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，而在患者出現(xiàn)該不良反應(yīng)后則需要立即停藥，給予患者皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行抑制，并且給予患者一定的抗菌藥物，當(dāng)然也可以增加使用中藥輔助治療[5]。

5 神經(jīng)毒性不良反應(yīng)

長春堿、順鉑等是部分抗腫瘤藥物中重要的組成部分，其在治療患者疾病的同時，也存在一定的神經(jīng)毒性，會導(dǎo)致患者的外周神經(jīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，影響患者的活動和治療，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。該不良反應(yīng)雖然在臨床中的發(fā)生率較低，但是其情況一般較為嚴(yán)重，所以需要醫(yī)生給予足夠的重視，在患者出現(xiàn)相關(guān)的情況后要給予給予患者維生素、干擾素等藥物，降低或者抑制神經(jīng)毒性，以免其對患者的神經(jīng)造成嚴(yán)重影響[6]。

6 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)

泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)主要是指在臨床中藥物對患者的尿道造成刺激或者對腎造成了實質(zhì)性的損害，例如異環(huán)磷酰胺和環(huán)磷酰胺的代謝物一般經(jīng)過尿道排出，但是其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性膀胱炎；而順鉑在患者腎臟會出現(xiàn)較高的聚集和排泄，這則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿以及管型尿等情況。前者需要使用美司鈉中和相關(guān)物質(zhì)，將其代謝物轉(zhuǎn)換為無毒物質(zhì)，后者則需要在治療前后保證實現(xiàn)充分水化，進(jìn)而促進(jìn)藥物的排泄，避免毒性聚集[7]。

7 其他不良反應(yīng)

除了以上幾種較為常見的不良反應(yīng)外，脫發(fā)也是抗腫瘤藥物使用時較為常見的一種不良反應(yīng)，在臨床中要提前將情況告知患者，并且安慰患者在停止治療后，頭發(fā)會繼續(xù)生長[8]。

8 結(jié)語

抗腫瘤藥物作為臨床中治療腫瘤疾病的重要藥物，其在臨床中得到了極為廣泛的應(yīng)用，但是由于其存在一定的不良反應(yīng)，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至影響患者的治療流程[9]，因此必須對此加以重視，做好不良反應(yīng)的預(yù)防和處理工作，降低不良反應(yīng)對患者的影響，保證患者治療工作的順利進(jìn)行[10]。