楊柳

（吉林省遼源市遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 兒科，吉林 遼源 136201）

0 引言

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，小兒消化不良患者中約有20%-40%為功能性消化不良，該病可導(dǎo)致患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸等癥狀，嚴(yán)重影響患兒身心健康及生長發(fā)育[1]。在診斷該病上，臨床多通過胃鏡、幽門螺桿菌檢查、超聲及X 線等來排除器質(zhì)性病變，從而確診為小兒功能性營養(yǎng)不良[2]。在確診后，臨床多采取聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。本文通過對我院收治的56 例功能性消化不良患兒分組行基礎(chǔ)治療及此基礎(chǔ)上的復(fù)方胃蛋白酶散、多潘立酮混懸液聯(lián)合治療的研究，探討小兒功能性消化不良的診斷和治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56 例研究對象均來自我院2018 年2 月至2019年2 月期間收治的功能性消化不良患兒。將所有患兒按照入院順序分成聯(lián)合組、對照組，各28 例。其中，聯(lián)合組有17 例男性患兒，11 例女性患兒，年齡2-9 歲，平均（4.65±0.23）歲；病程3 個月至3年，平均（1.22±0.63）年；臨床分型：2 例反流樣型，7 例潰瘍樣型，15 例運(yùn)動障礙樣型，4 例非特異型。對照組有16 例男性患兒，12 例女性患兒，年齡2-10 歲，平均（4.47±0.41）歲；病程4 個月至3年，平均（1.35±0.48）年；臨床分型：2 例反流樣型，6 例潰瘍樣型，16 例運(yùn)動障礙樣型，4 例非特異型。兩組患兒的一般資料相比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行比較。我院倫理委員會已批準(zhǔn)本次研究，且所有患兒家屬均知悉本次研究并已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患者連續(xù)超過4 周反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、泛酸、飽腹感、胸骨后燒灼感等癥狀，幽門螺桿菌檢查為陽性，經(jīng)胃鏡檢查并無消化道出血、胃炎、腫瘤、胃黏膜糜爛、消化道潰瘍等情況，經(jīng)超聲、X 線檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽、腸道、胰腺等相關(guān)疾病，且未發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征等[3-5]。

1.2.2 治療方法

給予對照組患兒常規(guī)治療，即止吐、補(bǔ)液、改善胃腸痙攣情況，平衡電解質(zhì)等，確保大便通暢[6]。給予聯(lián)合組患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上的復(fù)方胃蛋白酶散、多潘立酮混懸液聯(lián)合治療，具體做法為：餐前15 min口服多潘立酮混懸液，0.3 mg/kg 體重/次，每日3 次，餐前口服復(fù)方胃蛋白酶散，年齡在3 歲以下患兒每次服用半包，3歲以上患兒每次服用1包，均每日1次。兩組患者均持續(xù)治療2 周[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患兒的癥狀消失時間及治療效果。患者治療效果分治愈（所有癥狀均消除，經(jīng)3個月隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況）、好轉(zhuǎn)（所有癥狀均有好轉(zhuǎn)，且患兒可正常進(jìn)食）、無效（癥狀未有改善甚至加重）三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均已SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

聯(lián)合組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間分別為（2.18±0.57）d、（2.91±0.63）d、（3.76±0.60）d及（3.49±1.07）d；對照組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間分別為（4.86±0.92）d、（3.85±0.96）d、（6.16±0.78）d及（6.77±1.54）d。聯(lián)合組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間均短于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患兒治療效果對比

聯(lián)合組患兒中14 例治愈，13 例好轉(zhuǎn)，1 例無效，治療總有效率為96.43 %；對照組患兒中10 例治愈，14 例好轉(zhuǎn)，4 例無效，治療總有效率為85.71 %。聯(lián)合組患兒治療總有效率比對照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

功能性消化不良為小兒常見疾病之一，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制及病因，研究多認(rèn)為飲食、胃酸、幽門螺桿菌感染、環(huán)境及胃腸運(yùn)動功能障礙等可引發(fā)該病，尤其是胃腸運(yùn)動功能障礙，被認(rèn)為與小兒功能性消化不良關(guān)系最為密切[8]。因此，臨床在治療該病時即需要改善消化不良情況又須保護(hù)患兒腸胃。多潘立酮混懸液可促進(jìn)胃腸蠕動，使餐后胃排空速度加快，且不會對胃液分泌造成影響[9]。復(fù)方胃蛋白酶散為中成藥，可促進(jìn)消化，加快蛋白質(zhì)、脂肪消化[10]。臨床在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采取復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)合多潘立酮混懸液治療的方式既可促進(jìn)消化又不會影響患兒消化系統(tǒng)，相較于單一用藥來說，效果更佳。本文研究中，采取聯(lián)合用藥的聯(lián)合組患兒臨床癥狀消失時間短于行常規(guī)治療的對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，聯(lián)合用藥在治療小兒功能性消化不良上效果更佳。

綜上所述，小兒功能性消化不良較易診斷，但在診斷時應(yīng)注意與其他類似疾病區(qū)分開來，且要想保證療效更好，應(yīng)在治療時采取聯(lián)合用藥。