呂永全 黃莉

現(xiàn)代生物醫(yī)學正處于高速發(fā)展的階段，醫(yī)學科技日新月異，醫(yī)學生在校期間只能學習一些基本的理論知識，而一些專業(yè)性較強知識只能在工作中不斷學習，為此需要重視醫(yī)學生終生學習能力的培養(yǎng)。以問題為基礎的教學方法，它將學生置身于映射真實情境的問題中，通過查找資料和討論，不僅可以訓練醫(yī)學生的批判思維和語言表達[1-2]，還可以有效的培養(yǎng)學生自主學習能力[3-6]，適應醫(yī)學生終身學習的需求[7]。而現(xiàn)今網絡技術高達發(fā)達的背景下，人們通過以計算機網絡為基礎的網絡課程教學可以快速、便捷地獲取想要的知識，網絡課堂教學已成為人們學習的主要方式之一[8-10]。通過將以問題為基礎的教學方法與現(xiàn)代網絡課堂教學結合，開發(fā)出一個以問題為基礎的網絡課堂教學平臺，是眾多醫(yī)學生及教師們共同的需求。

1 以問題為基礎的教學具有的優(yōu)勢

我國傳統(tǒng)教育強調學生的背誦記憶，教師往往會直接給出問題的正確答案，往往只是完成知識的傳遞，而缺乏讓學生對知識進行分析、推斷、綜合、思考和反思，這樣填鴨式的教學最終導致學生只是不斷記憶知識而不去思考如何將知識應用到現(xiàn)實生活中[11]。以問題為基礎學習(problem based learning，PBL)是上世紀60 年代提出的一種以問題為基礎，以學生為中心，著重培養(yǎng)學生自主學習與臨床實踐的能力的教學方式[12]。近年來，以問題為基礎的教學方式在醫(yī)學教育中被廣泛接受[13-16]，對學生自主學習能力培養(yǎng)和教學效果提升有積極的影響[11-12]。

2 以問題為基礎的網絡教學平臺建設

根據以問題為基礎教學要求，網絡教學平臺應具備以下一些功能。

2.1 課程建設

課程設置以系統(tǒng)為子欄目，按照解剖，生理，病生，病理，臨床表現(xiàn)，治療措施的順序編排課程。以問題為基礎的教學將問題做為教學的基礎，授課教師應在課前提供一到兩個凝練且與課堂講授內容緊密相聯(lián)的問題及相關病例，學生通過查閱資料及小組相互討論，自主學習相關基礎知識，從而培訓學生的臨床思維能力。

以問題為基礎的教學是以學生為中心，每個教學的視頻及課件都應短小精練，打破傳統(tǒng)以學時劃分的設置，而以小知識點來劃分，學生以問題為索引，利用較短的時間找到相應的課程進行學習，并完成自主學習。這樣可以充分利用學習時間，提高學習效率，展現(xiàn)出網絡教學平臺的優(yōu)越性。

2.2 習題庫

為拓展學生知識面及檢測課堂學習效果，教學平臺設置習題庫，學生通過自測，不但能學習到新知識，還可以在回答問題的過程中訓練臨床思維能力。習題組成包括兩種類型：配套習題和海量題庫。配套習題是用于檢測學生在完成課堂學習后對必須掌握知識點的掌握程度，每位學員必須要完成，且具有防粘貼和非客觀題查重功能；海量題庫內含大量習題，供學有余力的學員拓展知識結構。題庫設置自動組卷功能，學生和教師可以通過設置試卷難度、題數、題型等參數進行組卷測試。習題庫中的試題可由教師自行錄入，平臺提供多種錄入方式，包括：逐題錄入、批量錄入及模板導入等。

2.3 資源庫

資源庫包含教學視頻、教學課件、操作視頻、臨床病例及相關圖片等，每種格式的資源都按不同系統(tǒng)來分類，方便按內容相關查找，同時支持關鍵詞檢索，確保能快速找到所需內容。資源庫可支持多種格式的資料上傳，文檔格式包括doc、ppt、xlsx、pdf、txt 等，視頻格式包括：mp4、wmv、flv、rmvb、avi、mkv、H.264、MPEG 等，圖片格式包括：bmp、jpg、png、tif、gif、psd 等[17]。上傳的資料主要為一些經典的病例、課件、試題或者手術視頻等教學資源，并配相應的備注信息，包括關鍵詞、上傳者信息、患者信息、版權等，這樣不僅可以保證資源的真實性，而且還能保護上傳者的知識產權。

2.4 教學互動

平臺上可以提供學生與教師間及時有效的溝通區(qū)域，聊天支持文字、語音、視頻，可以手動或者自動按指定人數劃分小組，滿足小組討論的需要；另外，支持發(fā)公告和指定消息置頂的功能，方便教師發(fā)布通知和臨時作業(yè)等。

2.5 學習評價及教學效果反饋

該板塊包括兩部分內容：教師對學生的學習評價及學生對教師教學效果的評價。傳統(tǒng)對學員評價的方式往往只注重形成性評價，而缺少過程性評價，考評方法較單一，無法充分發(fā)揮考評對學習的促進作用，故平臺設置過程評價，學生平時上課出勤情況、課前預習情況等可做為過程評價的內容之一。教師作為教學的組織者，要提升課堂教學質量，其還需了解授課的效果，教學效果評價可以讓學員針對某節(jié)課的聽課效果進行評價，指出老師教學過程中存在的問題及學員學習過程中遇到的難題，為授課教師改進相關教學內容提供寶貴的意見。

以上學習評價及教學效果評價亦可通過雨課堂實現(xiàn)。雨課堂是學堂在線與清華大學在線教育辦公室共同研發(fā)的智慧教學工具，它可以方便快捷地實現(xiàn)師生互動和教學[18]。目前雨課堂使用較為廣泛，結合雨課堂進行網絡教學平臺建設，平臺會更符合老師及學生的需求。

2.6 醫(yī)學研究進展

平臺設置最新醫(yī)學研究進展，用于學員或者教師分享醫(yī)學相關的最新成果、新聞報道、醫(yī)學常識及名醫(yī)大伽傳記等，這可以吸引學生或者教師們?yōu)g覽，在獲取相應知識的同時還培訓醫(yī)學生所要求具備的終生學習能力，并增強學生的學習興趣。

3 平臺特點

3.1 支持移動app 客戶端

平臺不僅支持電腦登錄，同時要有相應的移動APP 可與電腦同步使用，可以實現(xiàn)隨時隨地學習，極大地方便學生和教師使用。無論是授課教師還是醫(yī)學生，日常工作和學習都比較忙，手機移動平臺可以讓他們充分利用一些零碎的時間完成學習任務，如：教師在公車上登錄平臺回答學生的問題或是批改試卷等，將時間充分利用起來。

3.2 資源持續(xù)更新

教學平臺建立除了初期的投入，還需要后期持續(xù)更新，不斷加入新的內容，以保證平臺資源的質量，提高平臺使用率。資源更新需要工作者付出不少時間精力，為此需要建立有關的激勵機制，調動工作者們的積極性。建議將平臺各個系統(tǒng)劃歸不同專業(yè)的教師管理，將平臺建設情況作為教師考核的內容，并評選表彰在建設網絡教學平臺有突出表現(xiàn)的教師，這樣可以提高教師更新教學平臺資源的積極性。此外，平臺參照百度文庫資源上傳可以獲得積分獎勵的方法，一般資源瀏覽可以不用積分，但如教師從平臺上下載課件或者其他素材，就需要使用一定數量的積分，積分可以通過上傳資源來獲取，上傳的資源需經專業(yè)教師審核評分且通過后才給予上傳者積分，上傳的資源評分越高所得積分越多，這樣平臺資源得以不斷更新并保證其質量。

4 結語

有關研究表明[19-20]，網絡課堂教學可以極大的提高醫(yī)學生學習的積極性及學習效率，因而在醫(yī)學教育中逐漸得以推廣使用，特別在畢業(yè)后醫(yī)學教育方面，目前專科醫(yī)師規(guī)范化培訓及醫(yī)學緊缺專業(yè)人才培訓等的理論知識學習都已經采用在線學習的方式完成。以問題為基礎的網絡課堂教學平臺，不僅能方便、快捷地為學生提供所需知識，且能提高醫(yī)學生自主學習，培訓學生的辯證思維及終生學習能力，相信會在更多的高校中建立并逐漸完善。