裴珣

（北京按摩醫(yī)院，北京100035）

0 引言

近年來，青少年近視眼的發(fā)病率日益增加，能否治療近視眼已成為當(dāng)前社會關(guān)注的一個重要問題。筆者在臨床實踐中應(yīng)用中醫(yī)理論，采用穴位按摩并結(jié)合頸椎整復(fù)手法治療青少年近視眼已積累了一些經(jīng)驗，并取得了一定療效[1]?，F(xiàn)將我2015年6月至2018年5月治療青少年近視眼的統(tǒng)計結(jié)果報告如下。

1 一般資料

選取2015年6月至2018年5月北京按摩醫(yī)院推拿科青少年近視眼患者35例，男性15例，占45.9%；女性20例，占54.1%。其中3例未滿一個療程，故不列入統(tǒng)計。32例病人共64只眼睛，其中4只眼睛視力為正常眼，故不列入統(tǒng)計。以60只眼睛為統(tǒng)計數(shù)字。

用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測定，在60只眼睛中，0.5以下的視力有18只，0.5-0.8的視力有32只，0.8-1.0的視力有10只，經(jīng)過治療，視力達(dá)到1.5的有12只，達(dá)到1.2以上的有24只，達(dá)到1.0以上的有18只，有效率為90%，無效者6只，占10%。

2 鑒別方式

近視眼分真性和假性近視。鑒別兩者的方式，除到醫(yī)院驗光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后帶上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認(rèn)為是假性近視。假性近視一般是由于長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動蕩不穩(wěn)的車廂里看書；光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處于緊張、疲勞狀態(tài)，造成視力減退。輕者經(jīng)過適當(dāng)休息和用阿托品藥水滴眼，使麻痺痙攣的睫狀肌放松，視力就可恢復(fù)[2]。

如視力依舊或反而下降，可按上述方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)三天，效果欠佳的就可以確定為真性近視。

3 治療方法

治療真假近視，主要采用點穴按摩并結(jié)合整復(fù)手法進(jìn)行治療。每日一次，10次為一療程。假性近視一般只需要1-2個療程即可取得滿意療效；真性近視則需要4-5個療程，甚至更長時間，也能收到一定效果[3]。

3.1 點穴按摩一

3.1.1 兩拇指自印堂開始，向左右兩側(cè)分抹眉弓至太陽3-4遍，再從鼻根向兩外側(cè)分抹下眼眶至目外眥3-4遍。

3.1.2 以兩手食、中、無名指放于眉弓之上，按次序分抹眉弓至太陽，再從鼻根分抹至目外眥。

3.1.3 兩手食、中、無名指分別置于攢竹、魚腰、眉尾，兩手三指交替用力點揉，時間約1-3分鐘。

3.1.4 以右手中或拇指點揉印堂半分鐘，繼而再用兩手三指點揉攢竹、魚腰、眉尾，用拇指再行分抹法。

3.1.5 用兩手食、中、無名指分別置于兩側(cè)太陽、曲鬢穴處，先輕后重，依次交替點揉、振二穴1-2分鐘。

3.1.6 以兩中指點揉四白穴半分鐘。

3.2 點穴按摩二

3.2.1 用右手中或拇指點揉印堂穴，兩中指點、揉、振天應(yīng)、睛明若干次，擠鼻根，再以兩拇指側(cè)峰點承泣穴。

3.2.2 重復(fù)3.1中的3、5、6點。

3.3 點穴按摩三

3.3.1 用右手拇指點揉印堂，繼而左手拇指跟上，兩拇指分別從印堂開始向外側(cè)邊揉邊移至目外眥1-3遍。

3.3.2 用兩拇指從鼻根起揉下眼眶，邊揉邊移至目外眥。

3.4 點穴按摩四

3.4.1 用兩拇指自印堂開始用輕快、短促、柔和的手法向外側(cè)分抹2-3遍。

3.4.2 雙手拇指放于兩側(cè)眶上切跡處，待摸到條索狀物后，即對其做由外向內(nèi)的橫撥法。

3.4.3 雙手拇指橫放于上眼眶，食、中、無名指斜放于下眼眶，各指做輕柔、對稱的捏拿眼球，而后將眼球慢慢提起，同時做快節(jié)律的抖動，待提抖到最高點處時，各指隨即沿上下眼眶滑落至目外眥。

3.4.4 用中指腹輕輕置于眼球上，由輕到重，再由重到輕做振法。

3.4.5 重復(fù)3.1中的1、2點。

3.5 點穴按摩五

3.5.1 用兩中指同時點揉兩側(cè)陽白。

3.5.2 用右手拇指點、振百會。

3.5.3 用兩手食、中、無名指分別放于兩耳尖之上，相當(dāng)于率谷穴，同時用力揉、按、振數(shù)分鐘。

3.5.4 兩手拇、食指捏住耳垂，拇指在上，由輕到重捻揉至并掐耳穴眼點。

3.6 點穴按摩六

3.6.1 點雙側(cè)合谷、足三里、光明、太沖。

3.6.2 令患者俯臥，揉兩側(cè)膀胱經(jīng)數(shù)遍，同時點揉兩側(cè)肝腧。

3.6.3 令患者端坐方椅上，患者頭向前傾30-40度，醫(yī)者一手掌托扶患者前額部，另一手拿揉頸部兩側(cè)膀胱經(jīng)。

3.6.4 拿兩風(fēng)池穴，點兩側(cè)風(fēng)池下的阿是穴，再用多指拿揉，放松頸部肌肉。

3.7 整復(fù)手法

根據(jù)雙眼視力的具體情況，必要時可結(jié)合整復(fù)手法。一般只要整復(fù)得當(dāng)，提高視力可取得立竿見影的效果。進(jìn)行整復(fù)時必須謹(jǐn)慎，施術(shù)者要有豐富的臨床經(jīng)驗，嫻熟的操作手法，切記盲目、暴力，否則將會帶來不良的效果[4]。

3.7.1 假設(shè)患者左眼視力低，右眼視力高。

令患者端坐方椅上，頭部向前傾斜30度左右，醫(yī)者站其左后側(cè)，左手掌心托扶患者前額部，令其穩(wěn)定情緒，放松肌肉，醫(yī)者用右手拇、食、中、無名指在頸部兩側(cè)膀胱經(jīng)及中線督脈部位做拿揉法2-3遍，勿需點穴，以免引起肌肉緊張，給施術(shù)者帶來困難。然后醫(yī)生左手掌心托患者右面頰部，使其呈水平方向左旋至45度，同時右手拇指觸及第三頸椎棘，或摸到有偏歪棘時，用巧勁頂推該棘突，聽到“咯噠”之聲，并覺棘突有滑動感，整復(fù)即告成功。反之，左眼視力較右眼高者，操作過程與上述相反。

3.7.2 假設(shè)患者左眼視力低，右眼視力高。

患者仰臥位，不墊枕，醫(yī)者站其頭側(cè)。醫(yī)者用右手托扶患者后枕部，左手扣住下頜部。先將患者頭部沿中立位向遠(yuǎn)側(cè)方向牽引一分鐘左右，而后，將患者頭部沿貫狀軸向左旋轉(zhuǎn)45度左右，待有抵抗感時，雙手做快速協(xié)同的反向扳動，此時，往往可以聞及整復(fù)音，手法即告成功。反之，左眼視力較右眼高者，操作過程與上述相反[5]。

3.8 辨證取穴

點穴按摩結(jié)合頸椎整復(fù)手法治療青少年近視時，應(yīng)運用中醫(yī)理論辨證取穴，效果甚佳。血虛加膈腧、肝腧；氣虛加心腧、肺腧、合谷、曲池；脾胃虛加脾腧、胃腧、足三里；肝膽濕熱加陰陵泉、太沖；年齡幼小，身體素弱，腎氣不足者，加用捏脊，點揉腎俞。總的治療原則是：先輕后重，因人而異[6]。

4 體會和討論

從上述一般資料中得知，近視患者女性多于男性，而視力恢復(fù)女性也好于男性。這可能與兩者的生理因素、個性、生活習(xí)性以及配合治療的過程有一定關(guān)系。女性一般性格偏于內(nèi)向，學(xué)習(xí)較為認(rèn)真，用眼機會相對較多，故視力下降的也偏多，而她們一旦意識到自己的視力不好，就會引起重視，積極配合治療，所以效果較好。

青少年近視的原因諸多，一般認(rèn)為，大多是不注意用眼衛(wèi)生，讀書寫字姿勢不正確，長時間連續(xù)用眼，造成睫狀肌痙攣所致。此外，體質(zhì)狀況，環(huán)境因素（平板電腦的普及，空氣，水源，食物等不同程度的污染），飲食習(xí)慣等也是誘因[7]。

點穴按摩是通過刺激周圍運動神經(jīng)和交感神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)牽涉反應(yīng)，從而實現(xiàn)對眼球周圍肌群的調(diào)節(jié)作用[8]。整復(fù)手法也是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，它是通過調(diào)整上段頸椎和牽拉環(huán)枕筋膜，來改善頸部動脈對顱腦的供應(yīng)，從而加快眼球周圍的新陳代謝，對提高和鞏固療效有重要意義[9]。

幾年來，我在治療每一位青少年近視患者時，先做思想工作，宣傳用眼衛(wèi)生的常識，囑咐其今后要科學(xué)的用眼，樹立“預(yù)防為主，治療為輔”的觀點，發(fā)揮主觀積極性，待視力上升到一定程度后，再堅持鞏固性治療，每星期至少治療一至兩次，達(dá)到理想效果[10]。