目前，康復醫(yī)學作為一門新興的學科，發(fā)展迅速。它有別于其他學科的培養(yǎng)模式，康復醫(yī)學更注重評估體系和實踐操作，更關注人和社會的相互融合[1]。因此，以《國際功能、殘疾和健康分類》（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）理論模式為指導，構建康復醫(yī)學專業(yè)教學體系和實踐操作體系，以培養(yǎng)更優(yōu)秀的康復醫(yī)學專業(yè)人才[2]。

1 ICF理論指導下設計康復醫(yī)學教育專業(yè)化課程體系

根據(jù)ICF理念，ICF系統(tǒng)包括身體功能、結構、活動與參與和環(huán)境因素4個方面[3]。ICF作為國際最新的康復理論，在政策制定、健康管理、疾病監(jiān)控及康復治療等方面發(fā)揮了重要作用[4]。基于ICF構建的適應康復醫(yī)學發(fā)展要求的康復本科課程體系研究，也逐漸成為近幾年康復醫(yī)學教育的研究熱點[5]。國際社會已將ICF作為康復發(fā)展的基礎，據(jù)此構建新的康復教學學科體系和康復教育課程體系[6]。據(jù)此，設置康復醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是：在掌握基本知識和基本技能的基礎上，熟練掌握康復專業(yè)職業(yè)能力，設置職業(yè)能力拓展和相關課程，以我?？祻歪t(yī)學教研室為依托，采取理論課和實踐課相結合的方法，創(chuàng)建康復醫(yī)學專業(yè)課程體系。

康復專業(yè)的課程設置為大一、大二時基本素質課程：包括高等數(shù)學、英語、思想道德修養(yǎng)等。醫(yī)學基礎課程有：人體解剖學、生物化學、內、外、婦產、兒科學等。大三、大四進入康復有關課程?？祻突菊n程有：神經康復學、作業(yè)治療學、物理治療學、言語治療學、傳統(tǒng)康復方法學等。而大五的課程也包括：康復臨床實踐課，見習課和實習課及畢業(yè)論文設計與答辯等。課程的設計體現(xiàn)了從結構和功能入手，逐漸了解殘疾，進而參與到活動及治療中去，體現(xiàn)了ICF的理論。

2 ICF理論指導下的多元化教學模式

基于ICF的人和社會融合模式，在康復醫(yī)學教學中主要采取問題導向性教學[7]、案例分析法[8]、情景教學法[9]等方法，融合了多媒體教學、遠程教學等教學模式，將理論與實踐相結合，強調了學生的自主性、及時總結反饋等能力，使得學生在學校的學習后，能更好、更快的融入到工作環(huán)境中，展現(xiàn)我?？祻蛯I(yè)就業(yè)的優(yōu)勢。

2.1 案例教學法及以問題為導向指導教學

從教師準備教材開始，教師的授課要因材施教，引言中加入實際病例。由真實病案開始引入所講的基礎理論；同時，授課時允許學生與教師互動提問。這就由單一的教授模式變?yōu)榱私淌谥R-提出問題-答疑解惑的模式。也可以由代課教師根據(jù)課程需求提出問題，將學生分成若干小組，對提出的問題分組討論，并以小組為單位進行口頭匯報及幻燈片演示等。再由組間相互提問及討論，最后由教師及小組成員共同補充總結。這種方法大大提高了學生的學習興趣。

2.2 強調雙語教學的重要性

我?？祻歪t(yī)學專業(yè)強調了雙語教學的重要性。因為康復醫(yī)學首先在西方國家興起，康復醫(yī)學最前沿、最先進的知識源于西方。從對外交流學習的角度來講，雙語教學的重要性是毋庸置疑的。我?？祻歪t(yī)學的雙語教學秉著循序漸進的原則，由教研室討論提出教學方向，隨后教師備課，準備教學大綱及課件，在教研室試講反饋后，交由教務處審核，再進入教學實施，學生聽課反饋后，對教師講解進行反饋、評分，課程結束時進行隨堂及期末考核，并根據(jù)學生反饋及考核結果進行雙語教學的改進。即按照PDCA的原則，Plan-Do-Check-Act的原則，在實踐中不斷改進，豐富學生的專業(yè)英語詞匯，為今后工作中主動查找閱讀英文文獻，吸收前沿康復醫(yī)學知識打下了基礎。

2.3 課堂教學與“微課”教學相結合

我校的康復教學不僅局限于課堂的時間，課后我教研室?guī)Ы汤蠋煻ㄆ阡浿平虒W視頻，經剪輯后放至學校網絡平臺上，學生可在課余時間隨時收看課程，有利于反復學習和回憶。這起源于微課[10]這一概念，微課最早是由David Penrose提出的，即：抓住重點、介紹貫穿上下文、錄制1～3分鐘的小視頻、引導式學習、教學視頻和任務的歸檔管理。比如選擇本專業(yè)簡單知識點為教學內容，如測量膝關節(jié)的關節(jié)活動度，首先介紹關節(jié)活動度的概念，接著引入測量使用的量角器，并提出問題：怎樣測量膝關節(jié)的關節(jié)活動度？由視頻中教師和標準化病人（standardized patients，SP）示范測量膝關節(jié)活動度的操作過程，錄制5分鐘左右的短視頻，并上傳到學校教學網。這種教學形式不受時間、地點及人員的限制，可能會在今后的教學中大力推廣。

2.4 情景教學法指導實踐

康復醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，運用到了康復評定和康復治療。其中，康復評定需利用工具進行功能評價，治療上利用各種手法或器械操作。這也決定了康復醫(yī)學需多實踐、重實踐。從康復基礎專業(yè)課程的康復評定開始，如怎樣評定肌力及肌張力，可由教師現(xiàn)場提問，選取一個學生做模特，評價他的肌力及肌張力。接著在評定關節(jié)活動度（range of motion，ROM）及日常生活活動能力（ADL）這節(jié)課中，又會用到器械（量角器和量表），選擇學生做模特，現(xiàn)場演示利用量角器測量學生的肘關節(jié)ROM及評定SP的ADL數(shù)值。在見習課上，教師帶領學生深入病房。如講到肌張力這一節(jié)時，可以將學生帶到腦卒中軟癱期及痙攣期患者面前，了解肌張力的分類（低下、增高），肌張力的作用（軟癱期張力增高有利于姿勢的維持，痙攣期張力的降低有利于進行行走等日?；顒樱?，從而化抽象為具體，更好的幫助學生掌握肌張力的有關知識?；蛘哂蓪W生設計患者的家庭康復計劃，根據(jù)患者的康復評定問題制定家庭康復目標及康復計劃，將課堂與社會生活環(huán)境緊密結合。

因此，教學課程不再是單一的教授，結合了“疾病-人體-環(huán)境”，不僅把教學放在單一的課堂環(huán)境中，而且結合了醫(yī)療環(huán)境，家庭生活，甚至是社會工作環(huán)境，從而把教學生動形象化，體現(xiàn)了ICF的理論[11]。

3 ICF指導下康復醫(yī)學評價考核體系

以往的康復教學考核是“一考定成績”，目前我?？祻歪t(yī)學專業(yè)打破這一常規(guī)，以課堂隨堂考核+日常出勤表現(xiàn)+期末考核成績等多項內容為參考標準。課程結束時部分考查課進行開卷式答題。開放式的問題考核及多樣的考核方式更有利于學生靈活掌握課程知識，不再局限于書本知識。

4 總結和展望

我?？祻歪t(yī)學教學起步較晚，基礎理論知識及臨床實踐課程相關資料較少，學生常感覺上課內容多、復雜而枯燥。由于康復醫(yī)學教學涉及大量專業(yè)評定量表及解剖學、殘疾學、治療學、神經病學等多學科知識，傳統(tǒng)的照本宣科的教學模式很難激發(fā)學生的學習興趣。經過近幾年的發(fā)展，我們經過不斷地探索，依據(jù)ICF的理論指導，廣泛聽取學生的反饋及意見，我們隨時調整教學方法，將單一的授課模式改進，在不同的章節(jié)采取不同的教學模式，將多種教學方法結合，學期結束時也通過舉辦學生與教師的教學探討會，面對面與學生交流教學工作中存在的問題及不足之處，及時改進教學內容，以利于進一步提高教學質量。在授課前，教研室會根據(jù)不同的課程安排統(tǒng)一試講，督促教師提前備課及完善幻燈片、教學模具等工具，及時找到不足之處并改進。同時，授課教師也要在課前做好充分準備，充分掌握相關理論知識，積極準備授課需要的資料，根據(jù)教學大綱確定教學重點及難點，設計合理的教學方案及教學大綱，根據(jù)不同的課程內容采用不同的教學方法，激發(fā)學生的學習興趣。自改進教學模式至今，我?？祻歪t(yī)學頗見成效，為社會輸送了不少康復醫(yī)學專業(yè)人才。同時，我?？祻歪t(yī)學尚在蓬勃發(fā)展中，未來也會有許多發(fā)展需求及挑戰(zhàn)，更多先進的教學方法和手段會運用到教學中去。比如新技術虛擬現(xiàn)實技術（virtual reality，VR）教學[12]。將此技術引入康復教學中，模擬患者在康復環(huán)境中的活動，將患者與環(huán)境、治療相結合，使學生有身臨其境的感受。