閆文芳

【摘要】 目的 研究肺功能監(jiān)測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用價值。方法 選取82例支氣管哮喘患兒作為研究對象， 所有患兒入院前均未實施正規(guī)的吸入激素治療， 在入院后給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療， 患兒癥狀緩解后應(yīng)用沙美特羅替卡松氣霧劑（商品名：舒利迭）進行吸入治療。對患兒治療前及治療1、2、3個月后均進行肺功能檢測， 比較不同時間段肺功能變化情況及肺功能指標異常情況。結(jié)果 治療前， 患兒最大呼氣流量占預(yù)計值的百分比（PEF%）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%）、25%用力呼氣肺活量占預(yù)計值的百分比（FEF25%）、50%用力呼氣肺活量占預(yù)計值的百分比（FEF50%）、75%用力呼氣肺活量占預(yù)計值的百分比（FEF75%）分別為（68.10±3.44）、（72.06±3.22）、（51.22±3.72）、（50.33±3.82）、（43.24±3.39）%;治療1個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（78.03±3.45）、（79.14±2.26）、（62.09±2.41）、（60.61±3.20）、（52.40±2.26）%;治療2個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（81.13±2.24）、（82.15±3.28）、（70.19±3.16）、（70.22±4.31）、（68.44±3.32）%;治療3個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（85.26±4.48）、（84.15±3.32）、（82.03±4.55）、（80.90±2.44）、（81.30±3.60）%;治療3個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療前及治療1、2個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療2個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療1個月后及治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療1個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療3個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率、FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率均低于治療前及治療1、2個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療2個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率均低于治療前及治療1個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率與治療前及治療1個月后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率均低于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 肺功能監(jiān)測用于兒童支氣管哮喘中能診斷患兒病情， 對患兒氣道功能恢復(fù)情況進行動態(tài)的觀察， 為臨床治療方案的制定提供重要參考。

【關(guān)鍵詞】 肺功能;兒童支氣管哮喘;支氣管擴張劑;糖皮質(zhì)激素

【Abstract】 Objective? ?To study the application value of pulmonary function monitoring in children with bronchial asthma. Methods? ?There was 82 children with bronchial asthma as study subjects. Before admission， all the children received no regular inhaled hormone treatment， and， they received bronchodilator， glucocorticoid and other drugs after admission. Salmeterol and fluticasone aerosol （trade name： Seretide） were used for inhalation treatment after symptom relief. Pulmonary function was detected before treatment and 1， 2 and 3 months after treatment， and the changes of pulmonary function and the abnormalities of pulmonary function indexes in different periods were compared. Results? ?Before treatment， percentage of peak expiratory flow to predicted value （PEF%）， percentage of forced expiratory volume in one second （FEV1%）， percentage of 25% forced expiratory flow to predicted value （FEF25%）， percentage of 50% forced expiratory flow to predicted value （FEF50%） and percentage of 75% forced expiratory flow to predicted value （FEF75%） were （68.10±3.44）， （72.06±3.22）， （51.22±3.72）， （50.33±3.82） and （43.24±3.39）% respectively， which was （78.03±3.45）， （79.14±2.26）， （62.09±2.41）， （60.61±3.20）， （52.40±2.26）% after 1 month of treatment， （81.13±2.24）， （82.15±3.28）， （70.19±3.16）， （70.22±4.31）， （68.44±3.32）% after 2 months of treatment， and （85.26±4.48）， （84.15±3.32）， （82.03±4.55）， （80.90±2.44）， （81.30±3.60）% after 3 months of treatment. After 3 months of treatment， the PEFT， FEV1T， FEF25T， FEF50% and FEF75% was higher than those before treatment and after 1 and 2 months of treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 2 months of treatment， the PEF%， FEV1%， FEF25%， FEF50% and FEF75% was higher than those before treatment and after 1 month of treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 month of treatment， the PEF%， FEV1%， FEF25%， FEF50% and FEF75% was higher than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After?3 months of treatment， the PEF% abnormal rate， FEV1% abnormal rate， FEF25% abnormal rate， FEF50% abnormal rate， FEF75% abnormal rate was lower than those before treatment and after 1 and 2 months of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 2 months of treatment， the PEF% abnormal rate and FEV1% abnormal rate was lower than those before treatment and after 1 month of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in FEF25% abnormal rate， FEF50% abnormal rate and FEF75% abnormal rate after 2 months of treatment， compared with those 1 month after treatment （P>0.05）. After 1 month of treatment， the PEF% abnormal rate and FEV1% abnormal rate was lower than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in FEF25% abnormal rate， FEF50% abnormal rate and FEF75% abnormal rate after 1 month of treatment， compared with those before treatment （P>0.05）. Conclusion? ?For children with bronchial asthma， pulmonary function monitoring can dynamically observe childrens airway function recovery， so as to provides an important reference for the development of clinical treatment plan.

【Key words】 Pulmonary function; Children with bronchial asthma; Bronchodilator; Glucocorticoid

哮喘指氣道可逆性的阻塞， 患兒呼吸時氣流受到限制， 患兒生命安全也會受到嚴重的威脅， 屬于慢性炎性疾病。兒童支氣管哮喘在臨床上比較常見， 而且隨著環(huán)境的惡化， 患病兒童發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢， 但支氣管哮喘患兒臨床治療效果并不理想[1]。臨床分析患兒的癥狀、體征并不能確定疾病進展程度， 而肺功能監(jiān)測可以幫助確診， 評估患兒的病情進展， 尤其對疾病進展和演變具有重要的分析作用， 可對確定治療方案提供參考[2]。本文選擇2016年2月～2019年2月本院收治的82例支氣管哮喘患兒作為研究對象， 對患兒肺功能變化情況進行動態(tài)觀察， 以此研究肺功能監(jiān)測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2019年2月本院收治的82例支氣管哮喘患兒作為研究對象， 所有患兒根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA方案）支氣管哮喘控制水平進行分級和評估， 均確診為支氣管哮喘， 處于急性發(fā)作期;其中男52例， 女30例;年齡4～12歲， 平均年齡（6.8±2.1）歲;所有患兒入院前均未實施正規(guī)的吸入激素治療。

1. 2 方法 研究中選擇德國生產(chǎn)Master Screen肺功能測定系統(tǒng)， 呼吸科工作人員操作， 對所有患兒進行肺功能指標檢測， 檢測前指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)吹氣方法， 每例患兒連續(xù)檢測3次， 取最高值為研究數(shù)值。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較不同時間段肺功能變化情況及肺功能指標異常情況。治療前及治療1、2、3個月后對患兒進行肺功能檢測， 指標包括PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%。PEF、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75異常情況檢測指標標準根據(jù)患兒肺功能受損程度可以分成正常、輕度、中度、重度。正常：實測值占預(yù)計值百分比>80%;輕度：實測值占預(yù)計值百分比為60%～80%;中度：實測值占預(yù)計值百分比為40%～60%;重度：實測值占預(yù)計值百分比<40%;記錄所有患兒治療前， 治療后1、2、3個月的控制水平[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患兒不同時間段肺功能變化情況比較 治療前， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（68.10±3.44）、（72.06±3.22）、（51.22±3.72）、（50.33±3.82）、（43.24±3.39）%;治療1個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（78.03±3.45）、（79.14±2.26）、（62.09±2.41）、（60.61±3.20）、（52.40±2.26）%;治療2個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（81.13±2.24）、（82.15±3.28）、（70.19±3.16）、（70.22±4.31）、（68.44±3.32）%;治療3個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%分別為（85.26±4.48）、（84.15±3.32）、（82.03±4.55）、（80.90±2.44）、（81.30±3.60）%;治療3個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療前及治療1、2個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療2個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療1個月后及治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療1個月后， 患兒PEF%、FEV1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均高于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患兒不同時間段肺功能指標異常情況 治療3個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率、FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率均低于治療前及治療1、2個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療2個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率均低于治療前及治療1個月后， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率與治療前及治療1個月后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1個月后， 患兒PEF異常率、FEV1異常率均低于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， FEF25異常率、FEF50異常率、FEF75異常率與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘為兒童慢性呼吸道疾病的一種， 受細胞與細胞組分影響的氣道慢性炎癥疾病， 表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)和氣道慢性炎癥， 臨床患兒主要表現(xiàn)出氣促、胸悶、喘息和咳嗽等癥狀， 不及時治療還會使病情進展為不可逆阻塞與重塑[4-7]， 使患兒生活質(zhì)量與生命安全受到影響。選擇肺功能監(jiān)測能觀察到患兒哮喘病理變化、病變程度， 作為哮喘疾病確診依據(jù)， 也是治療預(yù)后的判斷標準。以呼吸生理知識與現(xiàn)代技術(shù)對呼吸系統(tǒng)的檢查是肺功能檢查的作用， 可以為支氣管哮喘患兒早期診斷和病情做出準確的評估[8-11]。

綜上所述， 肺功能監(jiān)測用于兒童支氣管哮喘中能診斷患兒病情， 對患兒氣道功能恢復(fù)情況進行動態(tài)的觀察， 為臨床治療方案的制定提供重要參考。

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[收稿日期：2019-06-12]