張娟+邱健

摘 要 目的：了解社區(qū)居民肺功能現(xiàn)狀，為防治心肺疾病、提高生活質(zhì)量或改善生存質(zhì)量提供依據(jù)。方法：選取2015年虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的65歲及以上老年人共655例，對體檢中的肺功能數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：肺功能異常261例，異常率39.85%，其中輕度異常7例，中度218例，重度29例，極重度7例，男性異常率顯著高于女性（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)居民肺功能異常不少，應(yīng)重點(diǎn)健康干預(yù)。

關(guān)鍵詞 肺功能 通氣功能障礙 健康干預(yù)

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）22-0042-02

Investigation of lung function in Hongqiao Community of Shanghai

ZHANG Juan， QIU Jian（Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalent situation of lung function of the community residents to provide a basis for the prevention and treatment of cardiopulmonary diseases and improvement of the life quality or the survival quality. Methods： A total of 655 cases aged 65 and above were selected in the examination in Hongqiao Community Health Service Center in 2015， and their pulmonary function data in the physical examination were analyzed. Results： Two hundred and sixtyone cases were found to have abnormal pulmonary function， and the abnormal rate was 39.85%， and among them， 7 cases were slightly abnormal， 218 cases were moderate， 29 cases were severe， 7 cases were extremely severe， and the pulmonary function abnormality in the male was obviously higher than that in the female（P<0.05）. Conclusion： A lot of community residents have abnormal pulmonary function and the health intervention should be strengthened.

KEY WORDS lung function； ventilation dysfunction； health intervention

據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占第四位，在農(nóng)村占第三位，充分說明呼吸系統(tǒng)疾病對我國人民健康的危害是很大的，給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。進(jìn)行肺功能檢查并予以及時(shí)有效的健康干預(yù)及改善肺功能治療，能明顯減少死亡率及致殘率，并改善患者的生存質(zhì)量[1]。肺功能檢測技術(shù)于20世紀(jì)50年代推廣于臨床，現(xiàn)已成為體檢項(xiàng)目的主要內(nèi)容之一。老年人隨著生理衰退致使肺組織彈性回縮力減退，導(dǎo)致肺功能隨著年齡增加而不同程度減弱，若患有肺部疾病，肺功能更易受到損害[2]?，F(xiàn)將2015年虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢中具有肺功能檢查且一般資料齊全的655例肺功能相關(guān)數(shù)據(jù)分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65歲及以上老年人免費(fèi)體檢資料中具有肺功能檢查且資料齊全的對象，共655例，其中男277例（42.29%），女378例（57.71%），年齡65至92歲，其中65～69歲248例（37.86%），70～79歲287例（43.82%），≥80歲120例（18.32%）。

1.2 方法

肺功能測定采用康爾福盛（上海）商貿(mào)有限公司的型號(hào)為spiroUSB的小型肺功能檢測儀，置室溫10～20 ℃，上午7：30至11：00測試，均采取坐位，在檢測前期存檔身高、體重、姓名、性別、出生年月及種族等相關(guān)數(shù)據(jù)，囑患者安靜休息15 min，受試者均夾鼻夾，與呼吸道相連的接口器防漏氣，對參加體檢的居民采取自愿原則進(jìn)行檢測。測定3次，取其最理想值進(jìn)行分析。其中監(jiān)測項(xiàng)目有第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最高呼氣流量（PEF）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等。

1.3 有關(guān)指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 混合性通氣功能障礙分類

肺功能分析根據(jù)患者肺功能檢測中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%pred）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）的情況進(jìn)行分類。當(dāng)FEV1/FVC≥70%，輕度混合通氣功能障礙：80%>FEV1%pred≥70%；中度混合通氣功能障礙：70%>FEV1%pred≥50%；重度混合通氣功能障礙：50%>FEV1%pred≥30%；極重度混合性通氣功能障礙：FEV1%pred<30%。

1.3.2 肺功能評估

對有第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）<70%的阻塞性肺病采用金標(biāo)準(zhǔn)評估，以輕、中、重度進(jìn)行歸類。輕度阻塞性通氣功能障礙為FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%pred≥80%，無論有或無慢性癥狀；中度阻塞性通氣功能障礙為FEV1/FVC<70%，30≤FEV1%pred<80%，無論有或無慢性癥狀；重度阻塞性通氣功能障礙為FEV1/FVC<30%或FEV1%pred<50%，且有呼吸衰竭或右心衰及臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺功能異常261例，異常率39.85%，其中輕度異常7例，中度異常218例，重度異常29例，極重度7例。男性肺功能異常者多于女性見表1。詳見表2。

3 討論

肺功能檢測是診斷慢性阻塞性肺?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，為探索老年慢性阻塞性肺?。–OPD）早期診斷的敏感指標(biāo)。肺功能指標(biāo)的正常值本身受到年齡、性別和身高體重因素的影響，此外又與人種、職業(yè)、營養(yǎng)和生活環(huán)境有關(guān)。隨著年齡增長，各項(xiàng)生理機(jī)能衰退，肺功能會(huì)有所下降。本調(diào)查提示，肺功能異常者男性顯著高于女性，原因可能為：①許多男性有不良嗜好如抽煙，飲酒，暴飲暴食等的不良飲食習(xí)慣等，影響肺功能，煙草在燃燒過程中產(chǎn)生多種有害物質(zhì)這些物質(zhì)吸入，可使支氣管粘膜充血水腫，杯狀細(xì)胞增多，分泌亢進(jìn)平滑肌細(xì)胞收縮，氣道痙攣，破壞支氣管上皮細(xì)胞，部分細(xì)胞壞死脫落，氣道狹窄，造成呼吸阻力增加，肺功能明顯受損[4]，飲大量酒及暴飲暴食加重器官的負(fù)擔(dān)，加速血管硬化，使心肺機(jī)能下降；②男性對身體重視程度相對比女性低，在生活中男性戶外鍛煉較少，研究表明適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉使呼吸肌肉得到鍛煉，肺功能會(huì)有所改善，而且在疾病就醫(yī)及服藥依從性相對女性較差，疾病控制性差；③男性要比女性承受更多的壓力。情緒的緊張，焦慮，生氣會(huì)使血管收縮，加速血管硬化，加重心肺負(fù)擔(dān)，影響肺功能；④如某些肺部慢性病如慢性支氣管炎等在男性中較多，控制差，影響男性肺功能。因此，男性是干預(yù)的重點(diǎn)對象。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要將改善肺功能作為重點(diǎn)工作之一，尤其是重點(diǎn)人群。要通過有效的方法，改變目標(biāo)人群的生活方式，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)情緒，積極參與適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，提高對慢性病的治療及管理，長期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，改善肺功能從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉丹. 改善肺功能內(nèi)科治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（16）： 2133-2135.

[2] 蘇光英， 高振雙. 老年人肺功能測定分析[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編， 2007.

[3] 陳一芳， 考驗(yàn)， 忻學(xué)英， 等. 肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2005， 34（4）： 365-367.

[4] 劉洋， 陳麗萍， 高英. 吸煙對中老年肺功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（13）： 4247-4248.