趙麗

【摘要】 目的 分析心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰的意義。方法 20例高血壓左室肥厚伴左心衰患者作為觀察組， 同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行心臟彩超檢查， 比較兩組研究對(duì)象心臟彩超指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 對(duì)照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰具有重要意義， 為患者的臨床診治提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓左室肥厚伴左心衰;心臟彩超;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.014

高血壓是一種病情比較頑固并難以治愈的心血管疾病， 發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 臨床中較為常見， 患者心腦腎等臟器功能容易受到直接影響?；颊卟恢恍枰行ьA(yù)防心肌梗死及卒中等疾病， 還應(yīng)特別注意呼吸急促等臨床表現(xiàn)。若患者存在以上癥狀， 并同時(shí)患有不同程度的高血壓時(shí)， 更要重視其病情， 容易導(dǎo)致高血壓左室肥厚伴左心衰癥狀， 該癥狀在臨床中不具有明顯的預(yù)后效果， 具有較高的致死率[1-3]。在對(duì)其臨床診斷中， 高血壓表現(xiàn)出動(dòng)脈血壓升高， 患者血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)出比較明顯的變化。由于心臟彩超檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)， 效果明顯并比較安全， 可作為一種重復(fù)操作的臨床診斷方法， 具有較高的分辨率[4]， 備受醫(yī)生的普遍關(guān)注。本研究針對(duì)心臟彩超在臨床中診斷高血壓左室肥厚伴左心衰的意義進(jìn)行分析研究， 收集2017年6月～2018年6月期間高血壓左室肥厚伴左心衰患者20例， 同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例進(jìn)行對(duì)照， 均進(jìn)行心臟彩超檢查， 并比較兩組研究對(duì)象心臟左室有關(guān)指標(biāo)的差異， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2017年6月～2018年6月期間高血壓左室肥厚伴左心衰患者20例作為觀察組， 患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓左室肥厚伴左心衰的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除具有腫瘤史、肝腎功能不全及外周血管疾病等患者。其中男8例， 女12例;年齡43～78歲， 平均年齡（45.9±10.9）歲;原發(fā)高血壓6例， 糖尿病4例， 肥厚性心臟疾病3例， 擴(kuò)張型心肌病2例， 冠心病2例， 心功能不全2例， 腦梗死1例。心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)6例， Ⅱ級(jí)7例， Ⅲ級(jí)7例。同時(shí)收集同時(shí)間段的健康人20例作為對(duì)照組， 其中男9例， 女11例;年齡42～80歲， 平均年齡（45.3±11.7）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 應(yīng)用3.5 MHz探頭頻率的彩超診斷儀， 對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查， 患者采用左側(cè)臥姿勢(shì)， 將探頭放置在患者心尖部位， 對(duì)左室收縮、左室射血分?jǐn)?shù)及舒張末期內(nèi)徑等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。采用雙平面法分別脈沖測(cè)量患者左室射血分?jǐn)?shù)值， 之后應(yīng)用心尖四腔及兩腔切面， 得到舒張期特征表現(xiàn)的雙峰層血流頻譜， 準(zhǔn)確記錄舒張?jiān)缙谂c晚期峰值流速， 準(zhǔn)確測(cè)量早期左房室瓣的最大運(yùn)動(dòng)速度。

1. 3 觀察指標(biāo) 彩超檢查后對(duì)兩組研究對(duì)象的左室收縮末期內(nèi)徑、左室房瓣早期血流頻譜E值、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、（26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）， 對(duì)照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓主要是由于患者具有持續(xù)升高的舒張壓與收縮壓， 在臨床中具有明顯癥狀表現(xiàn)的一種慢性疾病， 一般情況下需終生服藥治療。左心房在高血壓病情之初被引發(fā)增大， 進(jìn)而出現(xiàn)左室肥厚而產(chǎn)生左心衰[5]。左心衰惡性循環(huán)將引起高血壓發(fā)病， 直接影響患者心腦腎等內(nèi)臟器官功能發(fā)生不同程度的變化， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性疾病癥狀表現(xiàn)。隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展， 將阻礙其血液正常循環(huán)， 血壓升高比較明顯， 增大心臟負(fù)荷， 而心臟為實(shí)現(xiàn)對(duì)外周阻力的抵抗， 加強(qiáng)收縮力， 左房增大負(fù)荷， 高負(fù)荷狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)將導(dǎo)致患者心肌產(chǎn)生不同程度的肥大， 并可發(fā)展為左室肥厚[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（51.9±5.8）mm、26.9±3.0）mm、（46.9±6.0）%、（54.7±10.2）%， 對(duì)照組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值分別為（47.7±3.8）mm、（22.8±1.6）mm、（52.9±3.8）%、（79.9±8.2）%。觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)、左室房瓣早期血流頻譜E值均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

心臟彩超檢查方法在臨床中具有較高的敏感度， 特別是針對(duì)早期發(fā)生心室結(jié)構(gòu)變化的患者， 可充分了解其心房增大癥狀是否發(fā)生。心臟彩超檢查可及時(shí)了解患者心臟功能， 可有效測(cè)量房室腔大小、室壁及室間隔厚度， 有效觀察室壁整體及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)， 還能觀察瓣膜功能， 有效測(cè)量左室舒張功能[7]。詳細(xì)顯示間隔缺損部位的大小及流出道等具體情況。臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為， 彩超檢查能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效顯示， 對(duì)于心肌收縮及舒張功能進(jìn)行客觀準(zhǔn)確地評(píng)估， 對(duì)局部心肌活動(dòng)進(jìn)行選擇性評(píng)定， 可作為臨床診治的重要參考， 提供有利于患者臨床治療的重要依據(jù)。

綜上所述， 心臟彩超對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心衰的臨床診斷具有較高價(jià)值， 有關(guān)數(shù)據(jù)為臨床診治提供重要參考， 心臟彩超能夠準(zhǔn)確判定心臟功能， 對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰進(jìn)行有效診斷， 也有利于患者預(yù)后及提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭榮慶. 心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的臨床診斷價(jià)值分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（12）：116-118， 124.

[2] 孫艷欣， 羅歡， 陳立軍. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（17）：51-52.

[3] 袁國勝， 黃蕾. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（13）：47-49.

[4] 王雁. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟彩超探析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017（6）：65-66.

[5] 楊黎娜. 心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價(jià)值分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：167-168.

[6] 丁獻(xiàn)青. 心臟彩超對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（56）：11173.

[7] 施培健， 謝鑫權(quán). 心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應(yīng)用分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（10）：23-24.

[收稿日期：2019-04-15]