王利

【摘要】 目的 分析女性宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）異位的相關(guān)影響因素。方法 將90例IUD異位女性為異位組， 同期于門診診斷未發(fā)生IUD異位的90例女性作為無異位組， 比較兩組資料， 分析影響女性宮內(nèi)IUD異位的相關(guān)因素。結(jié)果 單因素分析顯示， 異位組放置IUD年齡、文化程度、職業(yè)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.356、0.231、0.561、0.556、0.800、0.833， P>0.05）;放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.519、6.512、4.364、5.926， P<0.05）。多因素分析顯示， 放置IUD時機為哺乳期、放置IUD時腹痛、放置IUD時限≥10年是女性發(fā)生宮內(nèi)IUD異位的危險因素（P<0.05）。結(jié)論 影響女性宮內(nèi)IUD異位的相關(guān)因素包括放置IUD時機、放置IUD時腹痛和放置IUD時限。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器;異位;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.026

IUD是婦女實施避孕的重要工具， 調(diào)查顯示， 在全球進行IUD避孕的育齡女性中， 我國所占比例>60%[1]。盡管放置IUD操作較為簡便， 但國家人口計生委計劃生育藥具不良反應監(jiān)測中心調(diào)查指出， IUD異位是避孕藥具嚴重傷害事件， 會影響女性健康[2]。因此， 了解影響女性IUD異位的相關(guān)因素， 對采取相關(guān)干預措施減少或避免IUD異位具有重要意義。本次研究分析IUD異位的相關(guān)影響因素， 以期為IUD安全使用提供科學依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2018年9月于本院診斷為IUD異位的90例女性為異位組， 并將同期于門診診斷未發(fā)生IUD異位的90例女性設(shè)為無異位組。

1. 2 方法 IUD異位診斷：受檢者保持膀胱適當充盈， 根據(jù)子宮位置確定超聲探頭檢查角度和方向， 檢查過程中盡量顯示子宮內(nèi)膜線， 以節(jié)育器、內(nèi)膜線和子宮壁的關(guān)系確定是否發(fā)生IUD異位。

1. 3 觀察指標 以面對面詢問方式對受檢者進行資料調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括放置IUD年齡、文化程度、職業(yè)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)史、是否為首次放置IUD、放置IUD時機、放置IUD有無腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用χ2檢驗， 多因素分析應用Logistic回歸模型。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 單因素分析 異位組放置IUD年齡、文化程度、職業(yè)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示， 放置IUD時機為哺乳期、放置IUD時腹痛、放置IUD時限≥10年是女性發(fā)生宮內(nèi)IUD異位的危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

IUD異位會對女性健康造成傷害， 知悉影響IUD異位的相關(guān)因素， 以針對性采取干預措施， 對保障女性健康具有重要價值。本次研究分析女性宮內(nèi)IUD異位的相關(guān)影響因素， 單因素分析顯示， 異位組放置IUD年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限可能與IUD異位有關(guān)。進一步進行多因素分析， 顯示放置IUD時機為哺乳期是IUD異位的危險因素之一。哺乳會促進子宮收縮， 停止哺乳后子宮逐漸恢復至正常大小， 在哺乳期放置IUD易使IUD型號與后期子宮大小不合， IUD至子宮底部而異位[3]。此外， 放置IUD時腹痛是女性發(fā)生宮內(nèi)IUD異位的影響因素。腹痛在放置IUD過程中并不少見， 疼痛與放置IUD時機械及化學性作用引起的宮縮有關(guān)， 宮縮明顯時容易使IUD嵌入肌層而發(fā)生異位[4]。并且疼痛也會影響子宮內(nèi)膜生理狀態(tài)， 降低防御功能， 使多種病原菌入侵而引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、卵巢囊腫等病變[5]， 出現(xiàn)對應癥狀而導致IUD發(fā)生移位。王冠融等[6]研究亦指出， 在放置IUD時出現(xiàn)疼痛會增加IUD異位風險。本次結(jié)果還顯示， 放置IUD時限≥10年是女性發(fā)生宮內(nèi)IUD異位的重要原因， 這可能是放置IUD時間越久， IUD金屬受侵蝕時間越長， 越容易變形。并且放置IUD時間越久， 女性妊娠可能性也越高。資料顯示[7-10]， IUD金屬銅會隨著放置IUD時間延長而逐漸消耗， 第5年時釋放量僅為6.1 μg/d， 抗生育作用明顯減弱， 妊娠可能性增高， 也使得IUD異位風險增加。因此IUD需及時更換， 以增強避孕效果， 減少IUD異位風險， 促進女性健康。

綜上所述， 放置IUD時腹痛、放置IUD時機和放置IUD時限是女性宮內(nèi)IUD異位的影響因素， 需給予相關(guān)措施進行防治， 減少IUD異位發(fā)生。

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[收稿日期：2019-03-07]