張改霞

【摘要】 目的 探討血清免疫球蛋白及輕鏈檢測在鼻咽癌診斷中的價值， 為實際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 63例鼻咽癌患者為研究組， 另選取同期75例健康體檢者為對照組。均予以血清免疫球蛋白及輕鏈檢測， 比較兩組研究對象的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap輕鏈、Lam輕鏈水平的差異。結(jié)果 研究組患者的免疫球蛋白A水平為（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平為（18.35±10.06）g/L、Kap輕鏈水平為（445±211）mg/dl、Lam輕鏈水平為（290±174）mg/dl， 均高于對照組的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。結(jié)論 在對鼻咽癌患者進行診療的時候， 可同時予以血清免疫球蛋白及輕鏈檢測， 具有一定的診斷價值， 可作為鼻咽癌的輔助診斷及體液免疫功能監(jiān)測指標， 在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 免疫球蛋白;輕鏈;鼻咽癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.042

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一， 發(fā)病率占頭頸部腫瘤的首位。相關(guān)研究指出[1]， 鼻咽癌是一種具有獨特人群及地方流行病學(xué)特征的癌癥， 形態(tài)不規(guī)則， 與鄰近重要組織關(guān)系密切， 遠處轉(zhuǎn)移率相對較高。在臨床上， 大部分患者首診時已達局部中晚期， 臨床診治難度較大。因此， 應(yīng)進一步尋找科學(xué)、合理的診斷方式， 以進一步提升臨床診療質(zhì)量。本文選取本院2017年1月～2019年1月收治的鼻咽癌患者63例為研究對象， 以評估血清免疫球蛋白及輕鏈檢測的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的鼻咽癌患者63例為研究組， 另選取同期75例健康體檢者為對照組。研究組中， 男48例， 女15例;年齡22～77歲， 平均年齡（44.5±22.5）歲。對照組中， 男55例， 女20例;年齡21～73歲， 平均年齡（42.0±21.0）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究組63例鼻咽癌患者TNM分期情況。見表1。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[2] ①研究組患者均經(jīng)病理檢查確診為鼻咽癌;②年齡20～80歲;③患者及家屬簽署知情同意書;④試驗經(jīng)倫理委員會批準。

1. 2. 2 排除標準 ①合并其他類型惡性腫瘤者;②嚴重認知障礙或精神疾病患者;③合并其他全身性慢性疾病者;④不能配合研究者。

1. 3 方法 兩組研究對象均于清晨取空腹抽取靜脈血5 ml， 各分離血清2份， 分別進行免疫球蛋白及輕鏈檢測。儀器與試劑：美國BecKman公司生產(chǎn)的IM-MAGE800特種蛋白分析儀， 單克隆抗體原裝試劑與配套定標液。

1. 4 觀察指標 比較兩組研究對象免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap輕鏈、Lam輕鏈水平的差異。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的免疫球蛋白A水平為（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平為（18.35±10.06）g/L、Kap輕鏈水平為（445±211）mg/dl、Lam輕鏈水平為（290±174）mg/dl， 均高于對照組的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。見表2。

3 討論

大量臨床數(shù)據(jù)顯示[3-5]， 鼻咽癌具有良好的局部控制效果。而治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期控制。因此， 進一步尋找更加合理、針對性強的診斷方式刻不容緩。在人體中， 免疫活性細胞存在著全部免疫球蛋白的合成信息， 并由遺傳控制基因編碼產(chǎn)生全部的免疫球蛋白， 從而幫助人體維持機體的正常免疫功能。其中， 免疫球蛋白是一類具有免疫功能、在機體受到侵害時水平會發(fā)生顯著變化的蛋白質(zhì)， 具有廣泛診斷價值[6]。正常免疫球蛋白由2條重鏈和2條輕鏈經(jīng)二硫鍵連接而成， 而任何一個免疫球蛋白只有單一類別的重鏈， 根據(jù)其不同分為免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G等5類。但是， 所有免疫球蛋白的輕鏈均是相同， 不是Kappa型就是Lambda型。研究指出， 重鏈和輕鏈由于氨基酸數(shù)量差別較大， 合成速度也不同， 合成一條重鏈需要18 min左右， 合成一條輕鏈需要10 min左右[7， 8]。相關(guān)研究指出[9， 10]， 組成一個完整的免疫球蛋白分子會有1條以上輕鏈多余、過剩， 過剩的輕鏈會由細胞膜分泌到細胞外， 之后再轉(zhuǎn)入腎臟， 其中， 10%由腎小管分解代謝， 10%由尿液排出， 其余的80%則由體內(nèi)巨噬細胞吞噬降解。在臨床上， 免疫球蛋白檢測多依賴抗重鏈血清定量檢測， 但是免疫球蛋白受多種因素影響， 其在體內(nèi)含量差異非常大， 可嚴重影響其診斷價值[11]。而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和完善， 全自動免疫濁度分析儀的應(yīng)用也越來越廣泛， 其可同時檢測血清免疫球蛋白輕鏈和重鏈， 除常規(guī)監(jiān)測和診斷疾病之外， 還可對相關(guān)疾病實施預(yù)告性的診斷[12， 13]。

但是， 有關(guān)免疫球蛋白與輕鏈聯(lián)合檢測在腫瘤體液免疫中的影響， 報道較少。本組研究結(jié)果顯示， 研究組患者的免疫球蛋白A水平為（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平為（18.35±10.06）g/L、Kap輕鏈水平為（445±211）mg/dl、Lam輕鏈水平為（290±174）mg/dl， 均高于對照組的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。提示研究組血清免疫球蛋白及輕鏈檢測均處于較高水平， 其可能與罹患鼻咽癌后隱蔽抗原釋放、癌細胞的抗原刺激、體內(nèi)毒素釋放等因素相關(guān)。

綜上所述， 在對鼻咽癌患者進行診療的時候， 可同時予以血清免疫球蛋白及輕鏈檢測， 具有一定診斷價值， 可作為鼻咽癌的輔助診斷及體液免疫功能監(jiān)測指標， 在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-11-08]