隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及大眾對(duì)健康需求的提高，醫(yī)學(xué)生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力[1]。全面推進(jìn)高校創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，是我國(guó)未來(lái)高等教育發(fā)展的方向，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的提升是培養(yǎng)卓越醫(yī)生的必要途徑，也是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)[2]。培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才,是醫(yī)學(xué)院教育改革需要研究的重要課題[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維，是實(shí)現(xiàn)未來(lái)崗位勝任力發(fā)展所需要的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵點(diǎn)之一[4]。批判性思維是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵要素，培養(yǎng)批判性思維是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的關(guān)鍵[5]，是本科及更高層次教育質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究通過(guò)整合《醫(yī)學(xué)研究方法》課程，優(yōu)化課程內(nèi)容，采用多樣化的教學(xué)方法等手段，提升臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力與醫(yī)學(xué)研究能力。

1 批判性思維的定義及其重要意義

批判性思維是由英文Critical Thinking 一詞翻譯而來(lái)，又被稱(chēng)為評(píng)判性思維。在英文當(dāng)中的意思是：能正確把握要點(diǎn)，善于審慎反思辨別，根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)思維進(jìn)行合理推理的模式。自從1910年美國(guó)學(xué)者John Dewey首次提出了“反省思維”（Reflective Thinking）的概念, 他認(rèn)為批判性思維就是反省思維，主要指審慎的接受別人的觀點(diǎn)，深入思考是教授的前提，不迷信權(quán)威[6]。從上個(gè)世紀(jì)30年代起，美國(guó)培養(yǎng)學(xué)生批判思維能力的觀念深入人心，而從70年代到90年代，批判性思維成為了美國(guó)教學(xué)改革的焦點(diǎn)，是高等教育的主要目標(biāo)。21世紀(jì)之后，培養(yǎng)學(xué)生批判思維能力已經(jīng)成為全世界教育領(lǐng)域的高層次改革目標(biāo)。許多國(guó)家的大學(xué)課程已經(jīng)把培養(yǎng)批判性思維能力的課程作為各個(gè)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的必修課程[7]。

醫(yī)學(xué)問(wèn)題是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)生診治的每一位患者都是不同的個(gè)體，都有其特殊性、代表性。要想成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，必須具備批判性的思維，這樣才能發(fā)現(xiàn)患者個(gè)體的特殊性[8]，在臨床診療過(guò)程中，制定滿(mǎn)足患者個(gè)體醫(yī)療需要的最佳診治方案，以期更好的為患者服務(wù)。在2002年發(fā)布《全球醫(yī)學(xué)教育》的基本要求中提出，批判性思維能力是各國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必須具備七項(xiàng)核心能力之一[7，9]。2008年，我國(guó)教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)─臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》, 醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[10]。批判性思維是醫(yī)學(xué)研究最重要的思維方式，提升批判性思維能力可進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力是適應(yīng)時(shí)代人的才培養(yǎng)必然趨勢(shì)[11]。

2 《醫(yī)學(xué)研究方法》課程構(gòu)建的背景

我校于2011年，在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》中提出“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，即將培養(yǎng)方案劃分為三個(gè)教育模塊：（1）以“職業(yè)精神”為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育；（2）以“執(zhí)業(yè)能力”為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；（3）以“社會(huì)適應(yīng)”為導(dǎo)向的身心素質(zhì)養(yǎng)成。而培養(yǎng)學(xué)生批判性思維與醫(yī)學(xué)研究能力，是實(shí)施三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式中以“執(zhí)業(yè)能力”為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)重要保障措施之一。

各醫(yī)學(xué)院校普遍重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，忽略批判性思維的培養(yǎng)，本研究以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)，擬從教學(xué)實(shí)踐層面闡述《醫(yī)學(xué)研究方法》課程教學(xué)模式的構(gòu)建原則及運(yùn)行機(jī)制。提出符合我?！叭龑?dǎo)向”教學(xué)改革總體規(guī)劃的《醫(yī)學(xué)研究方法》課程融合實(shí)踐方案，以提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的“批判性思維與醫(yī)學(xué)研究能力”。

《醫(yī)學(xué)研究方法》課程是針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的公共課，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)面臨的主要是臨床研究。嚴(yán)謹(jǐn)、完整的研究方法、科學(xué)的設(shè)計(jì)方案對(duì)于能否取得可靠的研究結(jié)論起著關(guān)鍵性作用。探討建立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《醫(yī)學(xué)研究方法》課程結(jié)構(gòu)，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力具有非常重要的意義。大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課程層次結(jié)構(gòu)不合理，這就要求《醫(yī)學(xué)研究方法》課程構(gòu)建結(jié)構(gòu)不能僅僅介紹科研基本設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，還應(yīng)包括信息資源的檢索與利用、醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)，循證醫(yī)學(xué)，數(shù)據(jù)分析等內(nèi)容。

3 《醫(yī)學(xué)研究方法》課程改革實(shí)踐

本次研究?jī)?yōu)化醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)課程教學(xué)模式的目標(biāo)，進(jìn)行理論與實(shí)踐探索。首先，從理論層面界定醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的概念，闡述醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)對(duì)于包括創(chuàng)新能力在內(nèi)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知能力之形成的重要作用，建立合理的課程結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)學(xué)科研過(guò)程建立合理的《醫(yī)學(xué)研究方法》課程結(jié)構(gòu)，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)科研相關(guān)學(xué)科進(jìn)行整合，從課程內(nèi)容、課程資源和組織實(shí)施等方面，將兩種以上的學(xué)科課程內(nèi)容融合為課程整體，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)融通，提升綜合應(yīng)用能力的課程形態(tài)，使課程中分化了的知識(shí)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。遵循我校提出的“三導(dǎo)向”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，為醫(yī)學(xué)生的科研思維及科研能力的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

其次，從實(shí)踐層面對(duì)《醫(yī)學(xué)研究方法》課程整合的構(gòu)成及教學(xué)模式進(jìn)行改革，為尋求醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新路徑提供有益的借鑒。根據(jù)《醫(yī)學(xué)研究方法》課程整合的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方法改革。課程采用構(gòu)建團(tuán)隊(duì)合作教學(xué)方式，教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同確定課程教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)安排[12]，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法改革，增加團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂等授課學(xué)時(shí)。教師應(yīng)該采用多元化的教學(xué)方法，以確保提升學(xué)生批判性思維與科學(xué)研究能力。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)展有其特有的模式，這種模式會(huì)對(duì)包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力在內(nèi)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知能力提出特有的要求，通過(guò)醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的構(gòu)建及其教學(xué)模式的更新，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建和能力素養(yǎng)形成過(guò)程中都發(fā)揮著特定功能作用，《醫(yī)學(xué)研究方法》課程有助于醫(yī)學(xué)研究能力與批判性思維能力的訓(xùn)練，使學(xué)生初步具有自學(xué)和科學(xué)研究的能力。批判性思維也是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)倡導(dǎo)、培養(yǎng)和應(yīng)用批判性思維理論和方法，在現(xiàn)行的教學(xué)過(guò)程中融入批判性思維培養(yǎng)[13]，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。