文/趙倩、鄧旋子 軍事科學院國防工程研究院 北京 100000張姣 中國建筑設計研究院 北京 100000

近年來，我國醫(yī)療建筑設計環(huán)節(jié)的高能耗、重污染問題日益凸顯，極大的影響了建筑設計的整體性與高效性，針對此，醫(yī)療建筑在規(guī)劃設計過程中，要綜合考量醫(yī)療衛(wèi)生服務品質、病患需求及生態(tài)平衡等多方面因素，逐步優(yōu)化醫(yī)療建筑設計，為病患提供高品質的就診醫(yī)療環(huán)境。

1、深度剖析影響可持續(xù)、綠色建筑設計的關鍵因素

縱觀建筑行業(yè)的發(fā)展概況可知，影響可持續(xù)建筑設計的因素包括如下幾方面：其一，建筑環(huán)境設計。具體來說，就是要求建筑設計人員充分考量區(qū)域地理位置特征，優(yōu)化調整建筑設計手段，改善空間環(huán)境；其二，主體建筑材料選擇，以圣瑪麗醫(yī)院為例，其在建筑設計環(huán)節(jié)秉承可持續(xù)設計理念，構建了節(jié)水型園藝體系，并以可回收再利用材料為主，最大限度的平衡工程建設與生態(tài)文明建設的關系，控制環(huán)境污染；其三，太陽能集熱器與采暖通風設備等，倡導利用可再生清潔型能源替代傳統(tǒng)非可再生能源，以緩解能源供應匱乏與環(huán)境污染問題。

2、綜合論述可持續(xù)、綠色醫(yī)療建筑設計的基本原則

當下，可持續(xù)、綠色醫(yī)療建筑設計理念的核心是促進人與自然的和諧共生，具體來說，就是在醫(yī)療建筑設計過程中，要求設計工程師要著重維護區(qū)域生態(tài)環(huán)境平衡，充分借助建筑所在區(qū)域的地理位置特征，提高太陽能、風能、地熱能等可再生清潔型能源的綜合利用率。與此同時，在保護自然環(huán)境的基礎上，醫(yī)療建筑設計單位要制定合理的防火、隔熱、防潮等建筑設計方案，充分彰顯人性化特征，以滿足病患的實際需求。另外，在可持續(xù)、綠色醫(yī)療建筑設計過程中，應平衡生態(tài)效益與經濟效益的關系，優(yōu)化整體設計，避免相互制約。

3、可持續(xù)、綠色醫(yī)療建筑設計的應用策略

3.1 醫(yī)療功能區(qū)空間結構布局

眾所周知，醫(yī)院建筑具有科室數(shù)量多、流程冗雜等特征，且各科室專項醫(yī)療技術差異大，對醫(yī)療衛(wèi)生服務標準要求較高，因此，對建筑設計的要求也大相徑庭?；诳沙掷m(xù)綠色建筑設計理念，一方面要構建智能化、集成化醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)，另一方面應著重把控?？萍膊≡\療的具體特征，平衡各科室互動關系，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的便捷性與準確性。此外，還應充分考慮單體設計對功能空間擴充的需求，預留充足的升級改造空間，并合理布設排水、電力供應、水源供應與氣體交換系統(tǒng)。利用完善的蒸汽凝結水與空調冷凝水回收利用系統(tǒng)，可將回收并經清潔處理的水源作為綠化灌溉、汽車沖洗與道路清潔等方面的用水，以提高水資源綜合利用率，節(jié)約成本。

3.2 醫(yī)院建筑的綠色設計應當注重改善空氣質量

大多數(shù)醫(yī)護人員及病患對醫(yī)院內空氣質量都是怨聲載道，刺鼻的藥味兒、汗水味夾雜著其它難聞的氣味，使人在封閉空間內感覺到胸悶腦脹，增加了病菌較差干擾的風險。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的根本原因是室內通風系統(tǒng)設置不合理。由于醫(yī)院存在污染源多、交叉感染風險高、空氣流通差等特征，在建筑設計過程中，要轉變思想觀念，高效應用創(chuàng)新型室內環(huán)境智能控制技術，實時動態(tài)監(jiān)控室內溫濕度、通風條件，提高室內環(huán)境舒適度，從而降低暖通空調設備的使用頻率，緩解環(huán)境污染，改善室內環(huán)境，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

3.3 醫(yī)院建筑的綠色設計理念應當立足于實際工作

醫(yī)院服務對象多是機體免疫功能較差的病患，為此就應盡可能的改善建筑性能，以強化整體質量，避免對病患的康復治療造成負面影響，消除可能存在的威生命財產安全的危險源。由此，在構建醫(yī)療衛(wèi)生體系及配置醫(yī)療資源過程中，應最大限度的保證能源與資源的安全可靠性。通常，醫(yī)院的經營需要多類型能源，且能源消耗量也至少達到普通建筑的兩倍之多，為此，設置二次回風空調系統(tǒng)可提高熱水的利用率，控制能源的消耗。

3.4 在醫(yī)院建筑設計過程中，著重注意空調系統(tǒng)的回風問題

由于回風管在使用時會攜帶大量病菌，因此，應當在回風口設置性能優(yōu)越的過濾凈化設備，減小灰塵堆積，并定期清洗，避免微生物或細菌的大量滋生，影響空氣質量。此外，更為重要的是要優(yōu)化吊頂、墻面、樓面、走廊及門窗的設計，盡量使用耐腐蝕性有機合成材料，保證防火性能。針對醫(yī)院的墻面結構，必須要選擇不易脫落的材料，避免局部脫落影響美觀性，造成人員的誤傷。再者，化驗室、監(jiān)察室與盥洗室等功能區(qū)的空間布局需合理，尤其是盥洗室，應盡可能滿足不同病患的如廁需求，并做好防水、防滑與日常清潔工作。

3.5 優(yōu)化醫(yī)院功能區(qū)空間布局

管理者應提高空間環(huán)境利用率，尤其是屋頂部分與地下空間。屋頂部分光照需保持充足且通風條件良好，適宜采取垂直綠化的方式，利用植物的光合作用與呼吸作用，吸除灰塵，凈化空氣，提高空氣質量等級。而地下空間可用于設置地下停車庫，以解決醫(yī)院職工與病患家屬的停車難問題，維持地面秩序。

3.6 注重外圍結構設計

醫(yī)院建筑的外圍設計在整個建筑節(jié)能體系屬于較為薄弱的環(huán)節(jié)，熱量損失較大，針對此，應當優(yōu)先選擇熱損失較小的外窗材料，如鋁合金材料等。此類材料不僅熱損值有限，且保溫隔熱效果、隔音效果較為突出。在建筑遮陽效果方面，可應用預制混凝土單元，緩解陽光直射對建筑物的負面影響，尤其是持續(xù)高溫天氣的夏季，陽光直射不利于病患戶外活動，為此，門診處的外窗結構應設置具有自動開合功能的遮陽百葉，并可隨著陽光照射位置的轉移調節(jié)遮光面積，緩解輻射效應。

結語：

綜上所述，可持續(xù)、綠色建筑設計是醫(yī)院建筑設計未來發(fā)展進程中的主流趨勢，應當加大重視力度，在增大醫(yī)院建筑綜合應用率的基礎上，降低能耗，緩解環(huán)境污染。只有將可持續(xù)發(fā)展理念融合到現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計領域，才能為病患提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務與就診環(huán)境，以此提高醫(yī)院經營運作效率，實現(xiàn)人與自然的和諧共生。