腎病患兒得了矮小癥，早期可治愈

李曉?shī)櫋±蠲?/p>

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)多因素影響的過(guò)程，遺傳調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)和疾病等環(huán)境因素對(duì)其影響也十分明顯。臨床上，我們常常可以看到慢性。腎病患兒伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的問(wèn)題，那么該如何及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，讓患兒盡可能與一般同齡兒身高無(wú)異呢？

什么是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩又叫“矮小癥”，簡(jiǎn)單篩查標(biāo)準(zhǔn)為：在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（一2SD）以上或處于第3個(gè)百分?jǐn)?shù)以下。

舉個(gè)例子，3歲男孩身高在89.3～104.6厘米（±2SD），3歲女孩身高在88.2～103.4厘米（±2SD），都屬于正常身高。但如果3歲男孩低于89.3厘米，3歲女孩低于88.3厘米，家長(zhǎng)就該多關(guān)注孩子的身高發(fā)育情況。

為何腎病患兒易并發(fā)矮小癥

兒童原發(fā)性。腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥以及水腫。糖皮質(zhì)激素是兒童。腎病綜合征的一線用藥，對(duì)。腎病的治療有良好的效果，但也存在一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

目前認(rèn)為腎病綜合征的患兒發(fā)生生長(zhǎng)障礙的機(jī)制，一是大量蛋白尿不僅丟失大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也伴隨著生長(zhǎng)因子的丟失;二是糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用抑制下丘腦分泌生長(zhǎng)激素，影響骨骼生長(zhǎng)，還可促進(jìn)骨溶解和骨質(zhì)吸收，直接抑制軟骨生長(zhǎng)。此外，。腎病綜合征患兒常發(fā)生甲狀旁腺功能減退，可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

慢性。腎臟?。–KD）對(duì)兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，可以導(dǎo)致生長(zhǎng)顯著落后。此外，在CKD進(jìn)展晚期，機(jī)體出現(xiàn)多種生理機(jī)制和代謝紊亂與并發(fā)癥，如低卡飲食攝入、營(yíng)養(yǎng)不良、骨骼代謝失常、水電解質(zhì)失衡、貧血、代謝性酸中毒等，共同導(dǎo)致了生長(zhǎng)障礙的發(fā)生。

腎病患兒該如何防治矮小癥

腎病患兒家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子身高。非青春期3個(gè)月量1次身高，青春期1個(gè)月量1次身高，制作成生長(zhǎng)曲線圖以隨時(shí)檢測(cè)。必要情況下，3歲以上的孩子可每年測(cè)1次骨齡，一旦出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、骨齡提前并且身高不理想的情況，要及時(shí)查出病因，對(duì)癥治療。

矮小癥早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，是完全可以治愈的。3～16歲是兒童身高增長(zhǎng)的黃金時(shí)期，也是幫助矮小癥患者身高增長(zhǎng)的最佳時(shí)期。

要保證。腎病患兒優(yōu)質(zhì)蛋白的足量攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維D鈣。如果發(fā)生了矮小癥，在排除其他全身原因引起的身材矮小外，可以使用生長(zhǎng)激素作為一線治療，但使用時(shí)機(jī)應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)情況而定，比如患者使用的糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)足夠小，否則效果可能欠佳。