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      陰道鏡下不同活檢方法在HSIL檢出中的作用分析

      2019-02-08 08:53:36
      關(guān)鍵詞:陰道鏡象限敏感性

      張 慧

      (包頭市九原區(qū)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014060)

      目前,臨床已明確高危亞型人乳頭狀瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染與子宮頸浸潤(rùn)癌關(guān)系密切。而對(duì)于高危人群,其病理診斷方法為陰道鏡檢查及鏡下活檢。針對(duì)可疑病變異常處,臨床可采取的陰道鏡下活檢方法包括子宮頸管搔刮術(shù)(ECC)、隨機(jī)活檢(RB)、定位點(diǎn)活檢(CDB)等[1]。本文以2018年1月~2019年為時(shí)間段,選取我院實(shí)施宮頸癌篩查異?;颊?8例,即分析了陰道鏡下不同活檢方法在HSIL檢出中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以2018年1月~2019年為時(shí)間段,選取我院實(shí)施宮頸癌篩查異?;颊?8例作為對(duì)象,回顧性分析其相關(guān)資料,年齡34~65(45.6±2.7)歲。

      1.2 方法

      所有患者均接受陰道鏡下ECC、RB、CDB等不同活檢方法檢查,按標(biāo)準(zhǔn)流程完成陰道鏡檢查操作,四象限活檢(第一點(diǎn)活檢在可疑病變最異常象限處(CDB1)、第二點(diǎn)活檢在次異常處(CDB2),依次類(lèi)推。

      1.3 觀察指標(biāo)

      以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察分析不同活檢方法下對(duì)HSIL檢出情況,采用三級(jí)分類(lèi)法[2]診斷CIN,CIN1、2、3。其中CIN2和CIN3均屬于HSIL。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn),文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      經(jīng)陰道鏡下活檢,本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處,經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例;HSIL病變?cè)\斷特異性94.2%、敏感性75.0%;將CDB1和CDB22相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。見(jiàn)表1。

      3 討 論

      針對(duì)篩查人群子宮癌異常者,目前對(duì)其轉(zhuǎn)化區(qū)異常程度、類(lèi)型等,主要采取陰道鏡檢查,并通過(guò)活檢評(píng)估可疑部位病理特征。針對(duì)子宮頸癌前病變,目前臨床診斷和處理的主要依據(jù)為病理結(jié)果。以往研究表明,通過(guò)對(duì)高級(jí)別CIN采取陰道鏡下活檢可達(dá)到較高的敏感性,但特異性則相對(duì)較低[3]。陰道鏡下主要活檢方法為隨機(jī)活檢,其需取2塊及以上標(biāo)本,以提升敏感性。而為了提升HSIL的檢出率,在陰道鏡未見(jiàn)異常象限處,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)篩查HSIL異常者實(shí)施常規(guī)隨機(jī)活檢,也可達(dá)到較高的診斷敏感性[4]。本文的研究中,經(jīng)陰道鏡下活檢,本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處,經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例;HSIL病變?cè)\斷特異性94.2%、敏感性75.0%;將CDB1和CDB2相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。因此可見(jiàn),陰道鏡下不同活檢方法對(duì)HSIL的檢出具有積極作用和價(jià)值。

      表1 不同活檢方法檢出結(jié)果分析

      綜上所述,陰道鏡下不同活檢方法對(duì)HSIL的檢出率較高,即采取陰道鏡下2點(diǎn)或以上活檢可疑病變部位是檢出HSIL的主要方法,因此值得推廣和應(yīng)用。

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