劉志紅

（河北省遵化市人民醫(yī)院，河北 唐山 064200）

多囊卵巢綜合征是處于育齡階段婦女群體中較為常見的內(nèi)分泌疾病之一，主要是由于機(jī)體內(nèi)內(nèi)分泌和糖代謝出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。臨床主要表現(xiàn)為長期無排卵、代償性高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高雄激素血癥等，而且肥胖體質(zhì)很容易導(dǎo)致患者卵巢激素的加速分泌，會促使病情進(jìn)一步惡化，有學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍能夠更好的解決疾病中患者出現(xiàn)胰島素抵抗的問題，進(jìn)而提升治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象將2018年1月～2019年1月期間在本院接受治療的1040例肥胖型多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為對照組、觀察組。對照組：年齡25～42歲，平均年齡為（32.17±5.29）歲，病程0.23～7年，平均病程為（3.69±1.16）年；觀察組：年齡22～40歲，平均年齡為（31.39±4.26）歲，病程0.26～5年，平均病程為（3.17±1.03）年。兩組基本數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)周期開始后或者撤退性出血的第五天進(jìn)行治療，對照組單服用炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮（包含-35達(dá)英、2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和35 ug的炔雌醇）進(jìn)行治療，每天一片，觀察組則給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)用進(jìn)行治療，在對照組的基礎(chǔ)上，服用500 mg二甲雙胍，每天三次。所有藥物治療三周為一個療程，然后在下一次撤退性出血開始后的第五天接受下一療程治療，治療持續(xù)六個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無明顯差異，但在治療后觀察組患者的各項(xiàng)激素值均要明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比表

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比表

組名 階段 FIN（U/L） FBG（mmol/L） BMI（kg/m2） LH（IU/L） T（ng/mL）對照組（520） 治療前 23.6±9.3 6.4±1.4 26.8±3.6 20.5±4.6 2.6±0.7治療后 18.6±4.1 5.2±1.2 24.6±3.7 8.1±3.3 1.8±0.7觀察組（520） 治療前 23.8±9.2 6.5±1.3 27.9±3.1 21.6±4.9 2.7±0.7治療后 12.1±2.1 4.0±0.7 21.2±4.1 6.2±2.4 1.3±0.4

3 討 論

多囊卵巢綜合征疾病對女性的危害性較大，患此病的女性出現(xiàn)不孕癥狀的幾率較大，且由于誘發(fā)該疾病的因素諸多，常見因素為遺傳因素，但也有研究表明可能與腎上腺受到強(qiáng)烈刺激所導(dǎo)致，并且對于肥胖體質(zhì)的患者來說，由于自身卵巢激素的過度分泌，會導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，因此需要采取不同于常規(guī)單用炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療的其他更為有效的治療方案。

本次研究將降低雄激素和減輕胰島素抵抗作為治療目的，炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮中含有的醋酸環(huán)丙孕酮可有效抑制垂體LH的亢進(jìn)分泌，降低體內(nèi)LH激素水平，進(jìn)而減少卵巢產(chǎn)生雄激素，炔雌醇則能有效提升性激素結(jié)合球蛋白的濃度，減少游離的睪酮，但單用炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮達(dá)不到胰島素抵抗的效果，因此需要聯(lián)用二甲雙胍，二甲雙胍作為一種雙胍類的降糖藥，可有效抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，降低機(jī)體對葡萄糖的吸收，增加周邊組織對胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖和減輕胰島素抵抗的目的。因此聯(lián)用藥物的效果更佳。

綜上所述，在肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療中，給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮、二甲雙胍兩種藥物聯(lián)用的臨床效果顯著，可有效改善患者的性激素水平，值得臨床推廣采用。