經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會

黃婷敏

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腰椎間盤突出是目前較為常見的疾病，該病主要是由于腰椎間盤各部分發(fā)生退行性改變，受到外力因素的影響，致使椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，導(dǎo)致髓核組織突出，對脊神經(jīng)造成壓迫，并引發(fā)以腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀為主的疾病。目前，對于該病的治療廣泛采用經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果突出等顯著優(yōu)點，而科學(xué)、有效的護(hù)理手段則能進(jìn)一步鞏固治療效果，增進(jìn)患者治療體驗。基于此，本次實驗對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理工作進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2018年4月于我院接受治療的42例腰椎間盤突出患者設(shè)為本次實驗研究對象，其中男性患者患者23例，女性患者19例，年齡在50-70歲間，平均年齡為55歲，上述所有患者均存在程度不同的腰腿疼痛、脊椎旁壓痛、背伸肌力減弱等癥狀。且經(jīng)由針灸、藥物治療未取得理想治療效果。于術(shù)前接受CT或MRI檢查，確診為腰椎間盤突出，并排除相關(guān)手術(shù)禁忌證。所有研究對象術(shù)前生命體征穩(wěn)定，均行經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

首先是術(shù)前護(hù)理，引導(dǎo)患者完全術(shù)前各項常規(guī)檢查，并叮囑患者手術(shù)前夜禁食禁水8h，于手術(shù)當(dāng)日清晨留置導(dǎo)尿管，對于部分有長期煙史的患者應(yīng)當(dāng)敦促患者戒煙；在心理護(hù)理方面，由于大多數(shù)患者病程普遍較長，且反復(fù)發(fā)作，長期經(jīng)受病痛的折磨，而對于手術(shù)方式又乏有了解，故而容易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面心理，對治療結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。針對于這一點而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)患者進(jìn)行積極的交流溝通，針對患者具體狀況，設(shè)計具有針對性的心理輔導(dǎo)方案，以開釋患者內(nèi)心的疑慮，確?；颊吣軌虮３址€(wěn)定的心態(tài)，積極接受治療；于術(shù)前數(shù)日對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握正確的腰背肌鍛煉方法；于手術(shù)前做好各項手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作。

其次是術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行控制，并幫助患者保持俯臥位，并于手術(shù)過程之中對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)任何情況狀況，應(yīng)當(dāng)在第一時間向醫(yī)生進(jìn)行報告并從遵循醫(yī)囑協(xié)助處理。

最后是術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者平穩(wěn)送至病房，并叮囑患者保持平臥，不必翻身，以此對切口形成壓迫，對于止血有利。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的手術(shù)切口、下肢感覺、大小便狀況進(jìn)行觀察，同時監(jiān)測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等等。針對患者狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，加大高蛋白、高熱量食物的攝入，同時多食用富含維生素以及膳食纖維的食物，以此促進(jìn)患者手術(shù)切口的愈合。護(hù)理人員還需告知患者如何正確佩戴腰圍，詳細(xì)說明如何進(jìn)行軸線翻身，以避免患者因翻身過快而引發(fā)出血、血腫等問題。在康復(fù)指導(dǎo)上，術(shù)后如果患者自覺并無不適癥狀，可指導(dǎo)患者進(jìn)行雙足踝泵運動。術(shù)后第一天始，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以腰背功能鍛煉為主，并叮囑患者于術(shù)后6月以內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運動或提重物，條件允許的情況下盡可能避免臥硬板床。

1.3 觀察指標(biāo)

參考VAS (Visual Analogue Scale/Score，視覺模擬評分法)，研究對象術(shù)前術(shù)后的疼痛評分進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗結(jié)束以后將本次實驗所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整理，并錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以均數(shù)±平均差（±s）表示。若數(shù)據(jù)比較差異顯著，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

本次實驗之中42例患者均順利完成手術(shù)，根據(jù)觀察，術(shù)后均無切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。研究對象術(shù)前VAS疼痛評分為（8.47±1.32）分，術(shù)后VAS疼痛評分為（2.32±0.87）分。術(shù)前術(shù)后VAS疼痛評分差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

目前，在腰椎間盤突出的治療之中微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)得到了普及與應(yīng)用，而對于患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)、全面的系統(tǒng)化護(hù)理，能夠讓患者保持穩(wěn)定的情緒，增進(jìn)患者治療信心，維持良好的護(hù)患關(guān)系，同時對于提高手術(shù)效果亦有著十分積極的意義，并促使患者早日恢復(fù)健康，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。