韋淑青，趙玉潔

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

腸脹氣是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，需要一段時間胃腸道才能實現(xiàn)完全康復(fù)。腹脹問題不僅不利于母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)，而且對早期飲食有嚴(yán)重性的影響[1]。有針對性地對產(chǎn)婦進行肛門排氣治療，一方面可以減輕產(chǎn)婦腹脹， 減少并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面可縮短產(chǎn)婦術(shù)后的肛門排氣時間[2]。現(xiàn)對2017年1月～2018年1月艾灸與四磨湯聯(lián)合的臨床治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月分娩的154例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對象， 年齡23～37歲， 平均年齡(30.2±3.7)歲；孕周(39.4±2.3)周；其中有擇期剖宮產(chǎn)100例， 麻醉方式均為硬膜外麻醉。隨機將患者分為觀察組77例(四磨湯)和對照組77 例(艾灸聯(lián)合四磨湯)，對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 治療方法

在剖宮產(chǎn)后12h， 產(chǎn)婦生命體征相對平穩(wěn)的情況下， 對照組進行艾灸，取穴天樞、中脘、雙側(cè)足三里、上巨虛等。皮膚消毒后以左手緊繃皮膚，右手以握筆方式垂直將針刺入，深度為0.5-1.5寸，緩慢上下提插，直至患者自訴有脹感、酸麻感；點燃艾條距離皮膚2-3cm，施灸于氣海穴（腹正中線臍下1.5寸），灸20分鐘至皮膚紅暈為度，使患者有溫?zé)岣袩o灼痛感為宜。對兩側(cè)足三里注射維生素B1，100mg分別1次/d。觀察組在艾灸基礎(chǔ)上加用四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格每支10mL)每次20mL，每天3次口服，連服2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細比較兩組產(chǎn)婦肛門的排氣時間、腸脹氣發(fā)生率以及母乳喂養(yǎng)率， 其中母乳喂養(yǎng)率以母親在住院期間獨立完成母乳喂養(yǎng)為準(zhǔn)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：腸蠕動的恢復(fù)時間設(shè)定為由回到病房的時刻到肛門排氣的時刻，其中大于48h是無效；24-48h是有效；小于24h是顯效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦肛門排氣時間、腸脹氣發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率比較

對照組患者的平均肛門排氣時間為37.36±7.01h、腸脹氣發(fā)生率為9.09%、母乳喂養(yǎng)率為79.22%，觀察組的相應(yīng)值分別為24.38±5.31h、1.30%、90.71%，觀察組患者的肛門排氣時間短于對照組，腸脹氣發(fā)生率低于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組方案的治療效果的比較

觀察組中有顯效30例（38.96%），有效43例（55.84%），無效4例（5.19%），總有效率為94.81%，對照組中有顯效21例（27.27%），有效38例（49.35%），無效18例（23.38%），總有效率為76.62%。兩組總有效率比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦的腸道蠕動功能明顯會受到手術(shù)中所用麻醉藥物、止痛藥物以及手術(shù)中腸管的影響， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腸麻痹、腸粘連等情況[3]。為了減少腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生， 在手術(shù)后需要采取措施改善產(chǎn)婦的胃腸蠕動。

足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實， 針灸刺激足三里穴可使胃腸蠕動有力而規(guī)律， 可以調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕， 調(diào)節(jié)機體免疫功能[4]。維生素B1可加快能量代謝，為神經(jīng)組織提供能量，抑制膽堿酯酶的活性， 減少乙酰膽堿的滅活，防止交感神經(jīng)過度興奮， 且能加強人體腸蠕動， 加快胃腸道內(nèi)氣液體的排出。對穴位進行針灸不僅能促進胃腸道運動功能還能夠理氣通腑。 針灸足三里對胃痛、腹瀉、消化不良等癥狀具有一定功效。針灸合谷穴能和胃降氣，治療腹脹和便秘。另外， 針灸三陰交、支溝穴、天樞五穴有利于患者胃腸功能的恢復(fù)[5]。四磨湯主要成分為木香、枳殼、檳榔、烏藥，共同作用可促進產(chǎn)婦消化液分泌，增加腸胃蠕動，加速胃排空。本組采用四磨湯結(jié)合艾灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦術(shù)后脹氣的效果顯著， 觀察組產(chǎn)婦首次肛門排氣時間、腸脹氣發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率以及總有效率與對照組比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，無論是中藥的治療還是艾灸的應(yīng)用都對產(chǎn)婦行剖宮術(shù)后的并發(fā)癥，有顯著的療效，尤其是對于兩者結(jié)合，中藥加針灸治療剖宮術(shù)后的早排氣有較好的臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。