徐洪妍，鞠偉娜*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116027 ）

前 言

眼部結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，是人體最重要的器官之一，一旦出現(xiàn)損傷或病變會(huì)使患者視力下降，甚至失明[1]。眼科手術(shù)的手術(shù)量較大，常出現(xiàn)連續(xù)結(jié)臺(tái)手術(shù)，極易出現(xiàn)安全隱患事件。加之眼科收治的患者多為老年人，此類患者合并基礎(chǔ)疾病，在眼科手術(shù)室護(hù)理中極易出現(xiàn)危機(jī)事件，如跌倒、血壓升高等，因此實(shí)施防范策略極為重要[2-3]。本文旨在探究眼科手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范策略，匯報(bào)如下。

1 基線料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至2018年12月在我院治療眼部疾病的患者共100例。本組中男性為59例，女性為41例；年齡為21～56歲，平均年齡為（39.54±1.69）歲；其中青光眼為23例，白內(nèi)障為43例，眼外傷為34例。本次探究我院倫理委員會(huì)組織已審批。

1.2 方法

對(duì)100例患者眼科手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患事件進(jìn)行分析，并且并且根據(jù)分析結(jié)果采取著針對(duì)性防范策略，觀察實(shí)施防范策略后感染發(fā)生率。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方式

使用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 安全隱患出現(xiàn)情況數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果

100例患者中有53例出現(xiàn)安全隱患事件。其中10例為手術(shù)室中協(xié)助患者回病房到躺上病床時(shí)出現(xiàn)切口出血，且在返回病房過(guò)程中出現(xiàn)跌倒；25例為縫針刺傷，經(jīng)過(guò)處理后良好愈合；30例為眼心反射；10例為檢查人工晶體度數(shù)差錯(cuò)；6例為激光儀器無(wú)法正常運(yùn)行；10例為血壓升高；9例為服務(wù)態(tài)度差。

2.2 眼科手術(shù)室護(hù)理中安全隱患

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，安全隱患有醫(yī)療制度、管理、護(hù)理人員方面上的問(wèn)題。

3 分 析

護(hù)理人員因素：部分護(hù)理人員專業(yè)技能水平低；眼科手術(shù)室精密儀器多，新進(jìn)護(hù)理人員對(duì)眼科手術(shù)室器械、藥品等不熟悉；工作任務(wù)量大、時(shí)間長(zhǎng)；未能向患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，服務(wù)質(zhì)量低，導(dǎo)致患者依從性差，從而出現(xiàn)縫針刺傷、躁動(dòng)等情況。

4 防范策略

4.1 改進(jìn)、完善舊制度

由于眼部功能較為特殊，眼科收治的患者均為不同程度視力損傷，通常術(shù)后患者均需要眼部敷料包扎，其視力進(jìn)一步下降，行動(dòng)不便。因此需要建立起安全制度和降低術(shù)后意外事件出現(xiàn)率。如手術(shù)結(jié)束前5min提前準(zhǔn)備術(shù)車送患者回病房，協(xié)助患者上病床時(shí)，告知其放松頭部、張口輕輕呼吸，護(hù)理人員雙手托住患者頭部，另一個(gè)護(hù)理人員移動(dòng)患者身體到病床上。值班護(hù)理人員聽(tīng)取手術(shù)室麻醉師與護(hù)理人員交接班。除此次之外，嚴(yán)格執(zhí)行七查、十二對(duì)、三到位的制度以及優(yōu)化現(xiàn)有的制度，如排號(hào)制度。同時(shí)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，控制眼科術(shù)后感染出現(xiàn)率。

4.2 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專題知識(shí)培訓(xùn)

眼部生理解剖較為復(fù)雜，治療難度較大。眼科手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)歷不等、業(yè)務(wù)水平也不等，在工作過(guò)程中難以獨(dú)自主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑。因此應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專題知識(shí)培訓(xùn)，專題培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)針對(duì)某個(gè)眼部疾病進(jìn)行培訓(xùn)。組織眼科工作人員學(xué)習(xí)常見(jiàn)藥物藥理、醫(yī)療器械使用方法與保養(yǎng)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥等。對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以“老帶新”方式協(xié)助其熟悉工作內(nèi)容。聘用具有豐富的專業(yè)知識(shí)、人文素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高的人員，合理分配人力資源。

4.3 鼓勵(lì)護(hù)理人員術(shù)前向患者宣教

眼科常見(jiàn)疾病為白內(nèi)障、青光眼，此類疾病多發(fā)于老年人群。由于老年患者聽(tīng)力、視力等低于青壯年，在術(shù)后極易出現(xiàn)墜床以及連臺(tái)手術(shù)時(shí)易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤等情況，因此術(shù)前健康知識(shí)宣教極易重要[4]。術(shù)前應(yīng)向患者宣教疾病知識(shí)、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥、術(shù)中使用到的藥物與儀器、手術(shù)室環(huán)境等知識(shí)，盡量使患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。此外術(shù)前應(yīng)采用血壓儀器監(jiān)測(cè)患者血壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓升高則立即給予藥物降壓，待患者血壓平穩(wěn)后則行手術(shù)治療，以此降低術(shù)中因血壓升高而導(dǎo)致手術(shù)失敗或治療效果不佳的出現(xiàn)率[5]。

4.4 優(yōu)化環(huán)境管理

控制參觀手術(shù)人數(shù)，術(shù)前保持手術(shù)室溫度為22至26攝氏度，濕度保持在50%左右。術(shù)前15min可向患者提供輕音樂(lè)緩解其緊張、恐懼情緒。重視患者主訴，術(shù)中與患者保持良好溝通，定時(shí)詢問(wèn)其眼部感覺(jué)情況，如有無(wú)口鼻壓迫、不耐受等情況。

4.5 優(yōu)化特殊物品管理制度

眼科手術(shù)室常見(jiàn)特殊物品為人工晶體、硅油、重水、進(jìn)口縫線等，此類物品應(yīng)提前購(gòu)置和準(zhǔn)備，規(guī)避低庫(kù)存。

5 總 結(jié)

實(shí)施針對(duì)性防范策略后安全隱患事件出現(xiàn)率為12.00%低于實(shí)施前100.00%，差異值為（x2=157.14，P＜0.05），表明通過(guò)分析存在的安全隱患，并且實(shí)施針對(duì)性防范策略能夠有效降低安全隱患事件出現(xiàn)率，對(duì)眼科手術(shù)室工作安全性和護(hù)理質(zhì)量的提升有重要的意義?？傊A(yù)防眼科手術(shù)室安全隱患出現(xiàn)就必須通過(guò)強(qiáng)化制度的執(zhí)行、安全宣教、環(huán)境管理、人員培訓(xùn)。