禹 靜

（北京市西城區(qū)新街口社區(qū)服務中心，北京 100032）

1 前 言

如今，在醫(yī)療改革的形式下，由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院的數量發(fā)展迅速，各自基礎條件差異較大，完全照搬醫(yī)院的感染管理模式無法落實到臨床實踐工作中，因此社區(qū)醫(yī)院的感染管理工作缺乏有效的規(guī)范作為理論支持，醫(yī)務人員感染意識薄弱，亂象叢生，增加了臨床的醫(yī)療風險。而社區(qū)醫(yī)療機構由于自身的有限條件，造成了醫(yī)院感染的隱蔽性和多樣性，為流行病學調查和日常監(jiān)測工作帶來了難題[1]。因此，解決醫(yī)院感染管理難題，完善其管理規(guī)范，是社區(qū)醫(yī)療機構改進臨床服務工作中一項刻不容緩的課題。

2 資料與方法

2.1 基本情況

自2018年1月起，北京市西城區(qū)某社區(qū)醫(yī)院組建績效考核護理管理小組，選取1名護士長負責協(xié)調督導醫(yī)院感染管理防控工作，對院感管理工作實施績效考核制度；同時成立院感監(jiān)測管理小組，定期監(jiān)測工作實施情況。

2.2 研究方法

分別從社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)科、口腔科、供應室三個不同科室以分層抽樣的方法，各部門隨機抽取30名在崗護士，職稱分別為主管護師、護師、實習護士各10名?？傆?0名研究對象自2018年1月至2019年2月均在崗，研究時間為2018年2月至2019年2月。

2.3 觀察指標

分別制定院感質控考核表和院感考核指標調查問卷。

2.3.1 院感質控考核表

對醫(yī)院三個不同科室部門制定院感質控考核表，考核內容包括：組織管理情況、環(huán)境制度落實情況、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測情況、職業(yè)防護情況以及消毒滅菌和無菌操作技術落實情況5部分?？冃Э己朔种登闆r分別為組織管理情況20分，環(huán)境制度落實情況20分，壓力蒸汽滅菌監(jiān)測情況20分，職業(yè)防護情況20分，消毒滅菌和無菌操作技術落實情況20分，總計100分。

2.3.2 院感考核指標調查問卷

對于實施院感考核績效工作進行調查問卷，調查問卷共涉及14個問題，每個問題分為3個不同等級。

2.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對觀察指標數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用卡方檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗進行分析，a＜0.05作為統(tǒng)計學差異的標準。

3 結 果

社區(qū)醫(yī)院感染管理控制工作實施績效管理制度后，院感的各項指標均較績效管理前有顯著的提高，P＜0.001。各科室院感發(fā)生率較前明顯降低。通過調查問卷的反饋表明，研究對象均認為績效考核可有效地提高科室的醫(yī)院感染管理防控工作效率。

4 討 論

醫(yī)院是患者密集的場所，特別是社區(qū)醫(yī)院，由于基礎條件相對薄弱，任何工作中的疏忽都可能導致院內感染，威脅患者生命健康。醫(yī)院感染是當前影響

醫(yī)療質量、患者安全、醫(yī)療成本和費用的重要因素[2]。因此，加強院內感染護理管理工作迫在眉睫。

目前社區(qū)醫(yī)院在感染護理管理工作中存在一定缺陷，如醫(yī)務人員對預防院內感染工作認識不足，意識觀念薄弱，操作前后不洗手等，引發(fā)患者術后感染。因此，社區(qū)醫(yī)院的全體醫(yī)護人員需要根據院感的法律法規(guī)制訂醫(yī)院的感染控制績效標準，并將其落實[3]。社區(qū)醫(yī)院的管理層需要及時了解醫(yī)院感染進展及動態(tài)變化情況，進行全員、全面的組織、領導各科室人員進行院內預防感染管理質量自控、檢查，實現規(guī)范化、程序化管理。指導護理人員準確掌握各種醫(yī)療器械消毒、清洗、滅菌方法，進行介入性操作時嚴格遵守操作規(guī)程，避免致病微生物的擴散，降低院內感染發(fā)生率，從而達到控制院內感染的目的。同時，還需要在日常的臨床實踐工作中加強護理人員自我防護意識，正確使用隔離技術等，不僅能夠避免患者受到感染，還能避免護理人員自身受到疾病襲擊，加強自我保護。通過本次研究發(fā)現，在實施院內感染控制護理的過程中，需要各科室人員通力配合，對院感工作進行適時的監(jiān)督以及指導[4]。