柏 丹

（山東大學齊魯醫(yī)院血液科，山東 濟南 250000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月期間于本院就診治療的白血病化療患者90例為本次的研究對象，男女患者分別為54例、36例。年齡在17歲到68歲之間，平均年齡為( 36.74 ± 7.51) 歲?；颊卟〕坛掷m(xù)6個月到8年，平均病程（4.84 ±0.43）年。白血病類型包括慢性粒細胞性、急性淋巴細胞性、急性非淋巴細胞性，分別有34例、24例、32例。研究對象選擇中，將具有嚴重腎、肝、心功能不全癥狀、精神疾病、其他腫瘤病癥的患者排除在外。此次研究向患者之情，并在自主自愿的原則基礎上進行的，同時得到了本院倫理部門的準許[1]。

1.2 方法

干預前采取的是常規(guī)護理模式，2017年1月開始在常規(guī)治療與護理的基礎上加強優(yōu)質(zhì)護理，提高服務標準。具體措施如下：

（1）培養(yǎng)護理工作者的優(yōu)質(zhì)護理觀念：通過培訓加強護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵、目的和具體的行為規(guī)范的認識，尤其加強職業(yè)道德培養(yǎng)，建立以患者為核心的工作機制，創(chuàng)設高品質(zhì)護理工作氛圍，將各項護理制度和護理規(guī)范加以優(yōu)化完善，保證滿足白血病化療患者和臨床護理的需求。

（2）病房護理措施：護理人員維護良好的病房環(huán)境，確保為患者提供舒適、衛(wèi)生的康復環(huán)境，包括病房消毒工作、病房通風工作等。在護理中遇到依從性較差、情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定的患者，需要加強觀察和交流，對患者及家屬深化醫(yī)護工作的目的和意義，親和與患者的關系，從而增強患者對護理工作的信任。

（3）心理護理： 宣教白血病化療的原理和效應，通過傳播成功案例，緩解患者抑郁、焦慮的心態(tài)；通過心理疏導在患者心理樹立起抗擊病魔的信心，使患者以積極的心態(tài)接受治療[2]。

（4）睡眠護理：使患者認識到充足睡眠的重要性，不僅有利于緩解疲勞，還可以提高身體機能，使大腦功能更加充沛；強調(diào)患者睡前避免飲食過多，尤其濃茶、咖啡等刺激性較強的飲料不要飲用，同時一些興奮刺激的電影和書刊也盡量避免閱讀觀看。在入睡前30 min將臥室門窗打開，保證空氣流通。

（5）生活護理：根據(jù)患者的康復情況，對患者的飲食進行科學調(diào)理，例如宣導患者提高蛋白質(zhì)、高鈣、維生素的攝取，飲食中注意低鹽攝入，通過合理改善飲食促進營養(yǎng)達標。通過調(diào)整患者的作息規(guī)律，使患者擁有充沛的精力。

1.3 觀察指標

對實施優(yōu)質(zhì)護理前后的效果進行比較，包括焦慮和抑郁評分、生活質(zhì)量評分、護理滿意度三個方面的內(nèi)容。

1.4 評價方法

(1) 焦慮和抑郁評價。制定焦慮和抑郁評價表，其中包含20例具體內(nèi)容，每項內(nèi)容設定1、2、3、4分，分數(shù)越高說明焦慮、抑郁情況越嚴重。

(2) 生活質(zhì)量評價。從心理功能、角色功能、社會功能、身體功能四方面綜合評估生活質(zhì)量，采用問卷評分法進行，取得高分表明生活質(zhì)量理想。

(3) 護理滿意度評價。借助本院的護理滿意度調(diào)查表進行評定，分為不滿意、基本滿意和滿意三個級別。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究進行統(tǒng)計過程中采用的軟件是SPSS 16.0，計量數(shù)據(jù)對比應用t，運用配對符號秩和檢驗對比等級資料。檢驗水準α= 0.05。

2 結(jié) 果

（1）白血病化療患者的焦慮、抑郁情況在優(yōu)質(zhì)護理干預前后呈現(xiàn)出明顯的差異，優(yōu)質(zhì)護理前，焦慮、抑郁評分分別為（60.41±5.16）、（60.87±6.03）；干預后為（37.99±5.01）、（32.84±4.97）。差異具有統(tǒng)計學意義。

（2）白血病化療患者的生活質(zhì)量情況在優(yōu)質(zhì)護理干預后有著顯著的提升，其心理功能、角色功能、社會功能、身體功能均表現(xiàn)良好，具體為護理前分別是（71.47±4.29）、（61.96.±6.16）、（61.54±6.43）、（71.63±7.01）；護理后（85.99±4.19）、（82.11.±5.18）、（71.46±5.33）、（85.12±5.81）。差異具有統(tǒng)計學意義。

（3）白血病化療患者的護理滿意度情況在優(yōu)質(zhì)護理后由于護理前，護理前滿意度為71.11%，護理后為95.55%。

3 討 論

白血病發(fā)病是由于病毒侵蝕、化學和放射輻射等原因，也有遺傳因素的影響，屬于一種造血干細胞惡性克隆病癥?；熓侵委煱籽〉闹饕t(yī)療方式，因為化療具有長期性，常帶給患者不安、煩躁、抵觸等不良情緒或心態(tài)，從而對化療效果產(chǎn)生某些影響。優(yōu)質(zhì)護理模式堅持以患者為中心，采用人性化的護理方案，立足于患者的實際需求和體驗，進行有針對性的護理，同時在護理中不斷完善護理措施，提高護理質(zhì)量[3]。

本次研究通過將優(yōu)質(zhì)護理模式運用在白血病化療患者的康復護理中，相關對比數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)護理后無論是患者焦慮、抑郁等不良情緒的環(huán)節(jié)，還是患者各項生活質(zhì)量功能以及患者護理滿意度都有所改善，明顯優(yōu)于優(yōu)質(zhì)護理干預前。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對于改善患者不良情緒及生活質(zhì)量有著積極的影響，在臨床護理中具有推廣意義。