黃靜蓮

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

1 臨床資料

我院乳腺科門診自2014年1月至2018年4月止為500例乳腺炎患者提供乳房按摩治療，其中產(chǎn)后一個月內(nèi)發(fā)生的380例，生后1個月以上發(fā)生的120例。就診時(shí)均以發(fā)熱、局部腫脹、壓痛、皮溫升高為主要表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血象多項(xiàng)指標(biāo)均有升高的表現(xiàn)。通過對這些患者的護(hù)理，總結(jié)出許多的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常見的問題有：患者對母乳喂養(yǎng)知識的缺乏、哺乳經(jīng)驗(yàn)不足，或者乳房存在先天缺陷，以及出現(xiàn)問題以后所帶來的身體及心理創(chuàng)傷等問題，嚴(yán)重影響哺乳及母嬰健康。通過多年的乳房護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

乳腺炎患者起病急，常有高熱的表現(xiàn)，產(chǎn)后身體虛弱，此時(shí)身體能量消耗顯著增加。因此在給患者做乳房按摩時(shí)應(yīng)注意保暖，做好宣教工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意增加營養(yǎng)的攝入及水份的補(bǔ)充，保證充足的睡眠。

2.2 乳房的護(hù)理

由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)及母乳喂養(yǎng)知識，90%以上的患者并不知曉如何喂養(yǎng)寶寶以及如何進(jìn)行乳房管理。我乳腺門診通過低頻脈沖及手法按摩、健康宣教等方法為患者治療，可以有效的促進(jìn)淤積的乳汁排出，暢通乳腺管，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，保持正常泌乳，消除乳腺炎證[2]。通過跟患者的交流溝通，找出其存在的問題，針對存在問題給予相應(yīng)的解決辦法。做好健康宣教，予患者普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，包括正確的哺乳姿勢、嬰兒正確的含接姿勢以及正確的乳房按摩的方法；科學(xué)的飲食指導(dǎo)；告知患者注意乳房衛(wèi)生及嬰兒口腔衛(wèi)生；乳房存在先天缺陷如內(nèi)陷、扁平等問題，為其找到最適合的解決辦法，如手法牽引乳頭、使用乳頭保護(hù)罩等替代方法。使患者真正掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，促進(jìn)哺乳順利進(jìn)行。

2.3 飲食的護(hù)理 隨著生活條件的改善，以及老一輩人的舊觀念，哺乳期婦女的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，飲食多以進(jìn)補(bǔ)為主，進(jìn)食大量的補(bǔ)品及湯類食物。產(chǎn)后身體虛弱不適合大補(bǔ)，因此不提倡此類飲食習(xí)慣。為患者普及不同階段的飲食結(jié)構(gòu)對其整個哺乳期乳房所帶來的利弊。應(yīng)讓患者及其家屬正確認(rèn)識科學(xué)的飲食對哺乳期婦女的重要性。倡導(dǎo)早期即產(chǎn)后2周內(nèi)以清淡、少油、少湯的飲食為主，待乳腺管通暢以后方可循序漸進(jìn)的增加食物品種。當(dāng)出現(xiàn)乳汁淤積甚至發(fā)生乳腺炎時(shí)禁補(bǔ)，少食湯類，以減輕乳房的負(fù)擔(dān)。

2.4 心理護(hù)理

產(chǎn)后由于體內(nèi)激素水平的急劇變化，加上對母乳喂養(yǎng)知識的缺乏以及家人的漠不關(guān)心等原因，使產(chǎn)婦容易產(chǎn)生抑郁情緒[3]，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率逐年增加，嚴(yán)重影響母嬰健康。我們應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通，用專業(yè)知識取得產(chǎn)婦及家人的信任，從交流中找出問題所在并根據(jù)個體需求采取不同的護(hù)理措施。

3 護(hù)理體會

母乳是嬰兒最佳食品，特別是母乳中的各種營養(yǎng)物質(zhì)對嬰兒身心、大腦發(fā)育非常有利，全世界的科學(xué)家一致認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)兒童健康，提高人類素質(zhì)[4]。因此做好產(chǎn)婦哺乳期各階段的護(hù)理顯得尤為重要，它關(guān)系著是否能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及嬰兒的生長發(fā)育。哺乳期每個環(huán)節(jié)都非常重要，而且環(huán)環(huán)相扣，相互影響。哺乳期乳房問題的發(fā)生多與產(chǎn)后缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識有關(guān)，喂養(yǎng)方法不正確、喂奶姿勢不對、寶寶含接姿勢不對均會影響哺乳。因此對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握、科學(xué)的飲食指導(dǎo)以及家庭成員的支持可以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。哺乳期婦女由于產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的急劇下降，性情變得極為敏感、心理脆弱，醫(yī)護(hù)人員以及家庭成員的關(guān)心與愛護(hù)可以解除哺乳期婦女的心理障礙，使其精神愉悅，心情舒暢，保證乳汁的正常分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率[5]。