劉艷霞

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

股骨干骨折是臨床上常見的骨折類型之一，骨折不僅影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾甚至危害生命安全，圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究旨在探究臨床護(hù)理路徑用于股骨干骨折患者圍手術(shù)期對其生活質(zhì)量的影響，故選取我院收治的股骨干骨折的患者共79例，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理路徑組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理路徑組患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量情況以及對護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在本研究中，選擇了我院在2015年5月～2018年5月期間收治的股骨干骨折的患者共79例，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理路徑組，常規(guī)組患者39例，其中男性患者25例，女性患者14例，年齡范圍為21～78歲，平均年齡為（46.42±2.06）歲，右下肢骨折18例，左下肢骨折14例，雙下肢骨折7例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；護(hù)理路徑組患者40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍為20～76歲，平均年齡為（45.61±2.37）歲，右下肢骨折17例，左下肢骨折15例，雙下肢骨折8例，按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組患者均為單純性股骨干骨折且需要進(jìn)行手術(shù)者，均排除其他部位骨折、肝腎疾病、認(rèn)知功能障礙等。兩組患者在年齡、性別、骨折情況等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)入院指導(dǎo)和檢查，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)。

護(hù)理路徑組患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，成立護(hù)理路徑小組，小組成員均經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，在患者入院后，護(hù)理人員詢問患者詳細(xì)信息，了解患者的相關(guān)資料，根據(jù)不同患者的情況制定個性化的臨床護(hù)理路徑，貫穿整個圍手術(shù)期，護(hù)理人員按照制定的臨床路徑實施護(hù)理。（1）手術(shù)前：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，保證病房內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度；向患者講解臨床路徑護(hù)理的意義和方法，并取得患者配合，同時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知患者骨折的相關(guān)知識以及相關(guān)注意事項，向患者講解手術(shù)的目的、方法和過程，可將手術(shù)過程制成動畫供患者觀看；多與患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，給予適當(dāng)?shù)墓膭詈椭С郑徑饣颊邇?nèi)心焦慮不安的心情；術(shù)前常規(guī)檢查，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）手術(shù)中：提供給患者一個舒適的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過程中時刻監(jiān)測患者的生命體征，若出現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）手術(shù)后：按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)注意事項，告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施，可抬高患肢并活動關(guān)節(jié)以防止靜脈血栓的形成，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者完成，鍛煉強(qiáng)度可以根據(jù)患者自身情況逐漸加強(qiáng)，避免過度勞累，注意休息。同時進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者多進(jìn)食清淡食物，增加維生素和鈣的攝入，保證患者的營養(yǎng)供給。出院前，進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者家屬在出院后協(xié)助患者進(jìn)行功能運動，有利于患者功能恢復(fù)，并定期進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者生活質(zhì)量情況以及對護(hù)理工作的滿意度。生活質(zhì)量評分采用SF-36量表進(jìn)行評估[2]，包括生理功能、生活能力、社會功能、心理健康四個方面進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。對護(hù)理工作滿意度評分表由本院自制，包括臨床專業(yè)護(hù)理和日常生活護(hù)理方面進(jìn)行評判，共25個條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對各項資料的統(tǒng)計和處理選擇采用SPSS 20．0統(tǒng)計軟件，其中計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則代表差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較結(jié)果

護(hù)理路徑組患者生活質(zhì)量評分為（93.75±4.03）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（84.32±3.28）分，護(hù)理路徑組評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分比較結(jié)果

護(hù)理路徑組患者對護(hù)理工作滿意度評分為（9 5.88±3.1 2）分，常規(guī)組對護(hù)理工作滿意度評分為（86.19±3.23）分，護(hù)理路徑組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理途徑以一種貫穿整個住院過程的護(hù)理模式，以患者為中心進(jìn)行有目的、系統(tǒng)的和規(guī)范的護(hù)理工作，使患者主動參與到護(hù)理工作中，使其更多地了解疾病相關(guān)知識，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，同時提高了患者住院期間的舒適度[3]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑可以有效改善股骨干骨折患者的生活質(zhì)量，同時也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患矛盾，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。