魏 紅

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

臨床中，包蟲病在我國(guó)西北地區(qū)高發(fā)，最常見的是肝包蟲侵入機(jī)體肝臟而出現(xiàn)肝臟囊性包，外科手術(shù)是肝包蟲患者常用的一種治療方法，患者術(shù)后易出現(xiàn)醫(yī)院感染，影響恢復(fù)[1]?？焖倏祻?fù)理念將患者當(dāng)做護(hù)理治療中心，主要經(jīng)麻醉、微創(chuàng)操作以及圍術(shù)期護(hù)理等完成，可緩解患者心理應(yīng)激創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥，使患者治療速度加快，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。本研究探討和分析在肝包蟲患者的圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年4月-2018年4月在我院醫(yī)治的肝包蟲患者（60例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組30例。其中男性33例，女性27例；患者年齡在26-72歲之間，平均為（49.52±5.32）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究患者均一般護(hù)理：患者術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，囑患者常規(guī)禁水、禁食，灌腸，留置引流管和胃管，術(shù)后不特意控制體溫、液體輸入量，患者術(shù)后同期后方可進(jìn)食飲水，常規(guī)止痛、引流管拔除。研究甲組加快速康復(fù)外科理念：在術(shù)前詳細(xì)為患者和家屬講解疾病、手術(shù)，告知可能出現(xiàn)的術(shù)中、術(shù)后意外和并發(fā)癥，介紹相應(yīng)的處理措施，講解術(shù)后飲食和患者活動(dòng)方法，積極給予心理疏導(dǎo)，緩解緊張、恐懼等不良心理?；颊咝g(shù)前常規(guī)禁食、禁水，在術(shù)前2h給予患者250ml的碳水化合物，口服。不灌腸，在術(shù)中也不留置胃管，并且給予患者保溫措施，手術(shù)室環(huán)境溫度適宜，輸入液體要加溫，通過溫生理鹽水對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗。并且，術(shù)中要控制液體的輸入，確保有效的循環(huán)血容量。根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際情況決定是否放置引流管。操作輕柔，避免對(duì)膈肌產(chǎn)生刺激?；颊呗樽沓晒蟪Ｒ?guī)留置導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后對(duì)病情變化進(jìn)行觀察，給予合理的止痛措施，緩解疼痛?；颊咝g(shù)后6h可床上活動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背、活動(dòng)四肢等。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后6h全流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。患者術(shù)后1d下地活動(dòng)，并拔除尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄不良反應(yīng)（泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、切口感染）、臨床情況（排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)

此次研究甲組有1例患者發(fā)生切口感染，其概率是3.33%；此次研究乙組分別有2例、2例、2例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、切口感染，其概率分別是6.67%、6.67%、6.67%，不良反應(yīng)的總發(fā)生率是20.0%；甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.043，P=0.044）。

2.2 總結(jié)臨床情況

此次研究甲組的排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間是（3.31±1.41）h、（1.42±0.72）h、（8.81±3.16）d，此次研究乙組的排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間是（6.22±1.25）h、（3.55±0.68）h、（13.35±3.84）d。甲組的排便時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.459，P=0.000）。甲組的排氣時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.780，P=0.000）。甲組的住院時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.000，P=0.000）。

3 討 論

臨床中，快速康復(fù)理念是對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)的處理措施進(jìn)行優(yōu)化，縮短住院時(shí)間，可明顯提升患者的術(shù)后康復(fù)速度，使很多疾病的治療模式出現(xiàn)很大的改變[3]。此次研究是在肝包蟲患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，融入快速康復(fù)外科理念，可有效減輕手術(shù)引發(fā)的應(yīng)急效果，使不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率下降，提高患者的康復(fù)速度。目前，在臨床手術(shù)治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念得到令人滿意的應(yīng)用效果[4]。有研究指出：結(jié)直腸外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理融入快速康復(fù)外科理念，是患者在手術(shù)后3-4d就能康復(fù)出院，充分表明了快速康復(fù)理念的安全性以及有效性。隨護(hù)理理念發(fā)展，再加上肝臟外科手術(shù)的理論、技術(shù)逐漸更新，使肝臟手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果、安全性明顯提高[5-6]。

綜上所述，在肝包蟲患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念的效果確切，降低感染發(fā)生的概率，且促進(jìn)快速康復(fù)。