孫艷華

（北京市順義區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，北京 101300）

我國特有的國情及醫(yī)療環(huán)境下，剖腹產(chǎn)率常年高居不下，部分地區(qū)超過60%，隨著我國計劃生育政策的調(diào)整，高齡產(chǎn)婦比例逐漸增高[1]，分娩的危險性也顯著增加，急危重產(chǎn)婦已常見于產(chǎn)科病房，急危重剖腹產(chǎn)手術(shù)指產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等可危及母親或胎兒生命安全的危重癥[2]，需要急診手術(shù)終止妊娠確保母嬰安全。急診危重癥剖腹產(chǎn)護理流程通過科學(xué)、有效的護理措施可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，保證母嬰的生命安全，本項研究以我院實際操作為基礎(chǔ)進行搶救流程的探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年2月收治的危重癥剖腹產(chǎn)孕婦90例為研究對象，年齡22～39歲，平均年齡（28.5±6.3）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，包括羊水栓塞2例，產(chǎn)前子癇8例，前置胎盤10例，臍帶脫垂10例，胎膜早破12例，胎兒宮內(nèi)窘迫48例，所有產(chǎn)婦及家屬均自愿參與本項研究。

1.2 方法

采用急診危重癥剖宮產(chǎn)護理流程，具體措施如下：1）手術(shù)室接到產(chǎn)科電話通知后簡單了解產(chǎn)婦情況，迅速報告護士長，指定手術(shù)房間，另通知麻醉師做好麻醉準(zhǔn)備工作。2）巡回護士準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)所需手術(shù)器械、新生兒搶救物品、搶救藥品。3）產(chǎn)婦到手術(shù)間立即開通兩條靜脈通路，協(xié)助患者擺好體位，幫助麻醉師進行麻醉。4）手術(shù)準(zhǔn)備工作需緊湊但必須遵循無菌原則，同時保持手術(shù)間安靜，減少對患者及手術(shù)人員的外界干擾，使其精力集中于手術(shù)操作。5）對于術(shù)中可能出現(xiàn)的危急情況做好充分準(zhǔn)備，巡回護士密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師與檢驗科溝通，備好手術(shù)所需血液制品，并做好相關(guān)記錄。6）手術(shù)完成后幫助患者清潔身體，做好保暖工作，患者由護理人員和麻醉師送至監(jiān)護室進行生命體征支持。

2 結(jié) 果

在本組90例危重產(chǎn)婦的搶救過程中，手術(shù)響應(yīng)時間為（14.2±3.6）min，手術(shù)開始時間為（14.7±2.9）min，手術(shù)時間為（76.4±15.2）min，術(shù)中出血量為（549.8±74.8）mL，新生兒Apgar評分為（8.6±1.2），新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥包括低血糖1例，肺炎2例，窒息2例，產(chǎn)婦并發(fā)癥產(chǎn)后出血5例，總發(fā)生率為14.4%（13/90）。

3 討 論

每年全球有1億產(chǎn)婦，約15%會出現(xiàn)危及胎兒及母親的危重癥[3]，危急重癥產(chǎn)婦起病急、病情復(fù)雜，如不能及時采取有效的治療措施后果十分嚴(yán)重。常見的危急重癥包括胎盤早剝、胎盤前置、子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等，臨床治療以剖宮產(chǎn)為最有效、安全的措施[4]。護理流程是指針對某一種或一類疾病而設(shè)立的程序化護理方式，以保證患者生命安全為宗旨，提高患者搶救效率，

急診危重癥剖宮產(chǎn)手術(shù)方式專業(yè)性強，手術(shù)室接到手術(shù)通知后護士長分配任務(wù)，護理人員各司其職，準(zhǔn)備工作按流程井然有序[5]，另外通知麻醉醫(yī)師、新生兒醫(yī)師隨時待命，助理醫(yī)師做好迎接產(chǎn)婦準(zhǔn)備。在危重產(chǎn)婦搶救過程中，手術(shù)室搶救流程由護士長負(fù)責(zé)制定，接到緊急電話后護士長負(fù)責(zé)整個救治過程的指揮工作，統(tǒng)籌護理、麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等多個科室工作人員的相互協(xié)作，高效保證了產(chǎn)婦與新生兒的安全。

綜上所述，手術(shù)室危重癥孕產(chǎn)婦護理流程可使產(chǎn)婦和胎兒快速脫離危險狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰的安全性，值得推薦。