胡丁燕

（宜興市第五人民醫(yī)院(周鐵醫(yī)院)，江蘇 無錫 214261）

分娩是臨床醫(yī)學(xué)中生命繁衍的生理行為，是胎兒離開母體在外部世界生存的過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期[1]。在整個分娩過程中，劇烈疼痛、過度緊張、生理原因等多種因素，會影響產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。為促進分娩護理的進步，我院通過實行激勵式分娩護理方法，以求加速產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦痛苦，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，控制產(chǎn)后出血，降低新生兒死亡率。本文對在我院進行自然分娩的100例產(chǎn)婦進行平行對照試驗，對自然分娩護理中激勵式護理的應(yīng)用效果進行觀察，評價該方法是否適合分娩護理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2017年10月～2018年12月在我院進行自然分娩的產(chǎn)婦中隨機抽取100例產(chǎn)婦作進行觀察研究。研究產(chǎn)婦入選標(biāo)準(zhǔn)如下：入院產(chǎn)檢各項指標(biāo)合格者；自愿配合激勵式分娩護理調(diào)研者；家屬同意并對該項目知情者。研究排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在妊娠合并癥者；有嚴重溝通障礙者；有剖腹產(chǎn)意向者；身體各項指標(biāo)不合格者；高齡產(chǎn)婦。將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦以隨機抽取的方式分成研究組和對照組，每組各50人。對照組50例產(chǎn)婦年齡為16～33歲，平均年齡（25.8±3.2）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（38.7±1.2）周；其中有初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。研究組50例產(chǎn)婦年齡為17～33歲，平均年齡（26.1±3.2）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（38.5±0.6）周；其中有初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在產(chǎn)婦分娩過程中，對照組以常規(guī)方法進行護理，監(jiān)測產(chǎn)婦、胎兒生命體征，并給予科學(xué)的分娩指導(dǎo)。

研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以激勵式護理。在生產(chǎn)前，護士為產(chǎn)婦播放生產(chǎn)教育視頻，激勵產(chǎn)婦克服生產(chǎn)時的疼痛以及壓力。分娩前護士對產(chǎn)婦進行科學(xué)的分娩指導(dǎo)，說明自然分娩的優(yōu)勢，堅定產(chǎn)婦自然分娩的信念,可采取各種方法使產(chǎn)程按正常節(jié)律進行。教會產(chǎn)婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運用深呼吸、按摩法、壓迫法、第二產(chǎn)程呼吸法；進行穴位按摩并輕輕敲擊產(chǎn)婦肩、手、腳，幫助產(chǎn)婦更換和改變體位，鼓勵產(chǎn)婦進食和飲水，保持足夠的營養(yǎng)和能量；利用胎心監(jiān)護的節(jié)律聲音，使產(chǎn)婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責(zé)任感。在分娩初期，護士為產(chǎn)婦營造迎接美好新生命的氛圍，對產(chǎn)婦進行鼓勵，幫助其克服疼痛[2]。在分娩過程中，護士指導(dǎo)產(chǎn)婦完成科學(xué)的生產(chǎn)過程，加強技術(shù)指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦和胎兒安全。在生產(chǎn)結(jié)束后，護士要指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，并夸贊產(chǎn)婦勇敢。做好產(chǎn)后護理工作十分重要，護士要鼓勵產(chǎn)婦對形體進行重塑，克服產(chǎn)后焦慮的阻礙[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩護理結(jié)束后，將研究組與對照組產(chǎn)婦順轉(zhuǎn)剖比率、產(chǎn)程持續(xù)的時間和胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、羊水污染等不良分娩結(jié)局的發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)比率的對比

根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦有2例進行順轉(zhuǎn)剖，其轉(zhuǎn)剖的比率分別為4.0%，對照組產(chǎn)婦中分有6例產(chǎn)婦進行順轉(zhuǎn)剖，其轉(zhuǎn)剖的比率分別為12.0%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.891，P=0.027）。

2.2 兩組產(chǎn)婦中自然分娩者產(chǎn)程持續(xù)時間的對比

根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)研究組中產(chǎn)婦在自然分娩的狀態(tài)下，平均第一產(chǎn)程為（9.4±2.3）h，第二產(chǎn)程為（1.0±0.2）h，第三產(chǎn)程為（11.4±2.4）m。對照組中產(chǎn)婦在自然分娩的狀態(tài)下，平均第一產(chǎn)程為（10.9±1.8）h，第二產(chǎn)程為（1.9±0.7）h，第三產(chǎn)程為（14.9±2.4）m。通過數(shù)據(jù)可以看出，激勵式護理分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于常規(guī)分娩護理的產(chǎn)婦（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對比

根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫0例、羊水污染2例、產(chǎn)后出血0例。對照組組產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫1例、羊水污染6例、產(chǎn)后出血4例。研究組產(chǎn)婦及胎兒不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)過臨床試驗表明，通過激勵式分娩護理方法，可以有效增強產(chǎn)婦信心，減短產(chǎn)程，避免不良分娩結(jié)局的發(fā)生概率[4]。研究組產(chǎn)婦順轉(zhuǎn)剖的比率明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)時間明顯短于對照組自然分娩產(chǎn)婦（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦胎兒羊水污染、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，以激勵式方法對產(chǎn)婦進行分娩護理，可以有效提高生產(chǎn)質(zhì)量，保證產(chǎn)婦與胎兒安全，具有較高的臨床價值，值得應(yīng)用推廣。