陳加妹

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)，江蘇 鹽城 224000）

近年來，交通事故頻頻發(fā)生，常常發(fā)生意外事故所導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷常常因為患病原因不明，身邊沒有熟悉的親屬等無法獲知患者的身份及既往史、過敏史、家族史等，為急救工作帶來了巨大的困難，患者常常會因為內(nèi)臟出血等造成的失血性休克而死亡，為減少急救時的死亡率，有效的急救護(hù)理模式至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過無縫銜接一體化護(hù)理模式可以有效的增加急診搶救效率，使患者預(yù)后恢復(fù)最佳身體狀態(tài)[1]。無縫銜接一體化護(hù)理模式是我國當(dāng)代一種新型的護(hù)理模式，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)、事故現(xiàn)場急救、院內(nèi)急救、?？圃\治、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等，最大效率的救助患者，盡可能的保住患者的性命，提高患者康復(fù)率。本次研究對126例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行研究以探討常規(guī)急救護(hù)理及無縫銜接一體化急救護(hù)理的臨床效果及預(yù)后情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月～2018年5月期間我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷需要急救的126患者作為研究對象，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。按照就診的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組，63例為對照組，男性患者36例，女性患者27例，其中對照組患者年齡34～68歲，平均年齡(39.27±3.07)歲；63例為觀察組，給予患者無縫銜接一體化急救護(hù)理，男性患者34例，女性患者29例，年齡37～78歲，平均年齡(38.06±2.85)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實驗研究均是在患者自愿的情況下進(jìn)行的；（2）患者無嚴(yán)重心血管等疾病，心梗等；（3）患者無一些惡性腫瘤等疾??；（4）患者精神正常，無精神疾病或癔癥等。兩組患者在基本資料上進(jìn)行比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有癌癥等嚴(yán)重疾??；（2）患者患有高危傳染?。唬?）患者自身體質(zhì)不佳，不能耐受實驗者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)急救護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助臨床醫(yī)生做好急救工作。觀察組患者給予無縫銜接一體化護(hù)理模式，主要內(nèi)容：（1）成立一個護(hù)理小組，組長由經(jīng)驗豐富的急診科護(hù)士長擔(dān)任，組員由各個科室的骨干護(hù)士組成，總共12名成員，其中還有4名為全科護(hù)士，由專人負(fù)責(zé)各個科室、救護(hù)車、血庫、手術(shù)室等急救準(zhǔn)備的相關(guān)協(xié)調(diào)。和120指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，隨時監(jiān)測救護(hù)車動態(tài)，根據(jù)位置給予急救安排及設(shè)置急救方案，對患者建立靜脈通道、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)酸堿平衡，呼吸困難的患者給予氧療，盡量減少搬動患者，以免加重病情，入院搶救前做好交接工作，以提高急診搶救效率[2]。（2）入院后做好分工工作，專人負(fù)責(zé)吸痰、氣管插管工作已恢復(fù)患者通氣功能，專人負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道等，另外派人聯(lián)系患者家屬等，大家分工明確，為搶救患者爭取時間，（3）注意相關(guān)科室的聯(lián)系，首先對患者進(jìn)行CT、B超等檢查，檢查后對重癥創(chuàng)傷患者開通綠色通道，根據(jù)患者病情優(yōu)先轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行專科治療[3]。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：組間患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）護(hù)理滿意度：最終回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計計算比例[4]。（2）并發(fā)癥發(fā)生率及急診搶救時間：最終回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計計算比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS 21.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料則采用x2進(jìn)行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理滿意度（92.06%）明顯優(yōu)于對照組患者護(hù)理滿意度（77.78%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.94%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%），觀察組患者急診搶救所需時間18.46±2.01 min明顯低于對照組34.67±3.37 min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常常皮膚表面損傷合并內(nèi)臟器官損傷，常常病情、病因復(fù)雜，患者常會由于漏診、失血性休克等原因造成意識喪失甚至死亡。針對此類患者必須給予及時有效的急救，有的患者甚至喪失了急救的機(jī)會，受到創(chuàng)傷后數(shù)分鐘內(nèi)就死亡，為了救治嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者一方面要縮短急救流程，簡化轉(zhuǎn)診步驟，提高急救速度，以提高患者救治成功率[5]。

傳統(tǒng)的常規(guī)急救流程往往由于急救流程過于繁瑣，增加了一些不必要的步驟而導(dǎo)致延誤了最佳急救時間，也會由于各個科室之間配合不默契，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。而無縫銜接一體化急救模式正相反，打破了急救常規(guī)，簡化了一些不必要的步驟及流程，縮短了急救時間，提高了急救效率，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率[6]。

綜上所訴，無縫銜接一體化急救護(hù)理對于嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救效率明顯有所提高，最大限度的提高了患者救治成功率，在臨床急救中具有明顯的臨床應(yīng)用價值。