顧 瑾，孫曉萍*，黃勤鳳，胡慧敏，桑 蕊

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，江蘇 無錫 214002）

院內(nèi)轉(zhuǎn)運是指患者因各種需要，在院內(nèi)各個科室之間進行的必要的轉(zhuǎn)運事件[1]，其中在同一家醫(yī)療機構(gòu)不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運，如影像檢查、手術(shù)等[2]。重癥患者的轉(zhuǎn)運是重癥監(jiān)護病房(ICU)的重要工作內(nèi)容之一，轉(zhuǎn)運途中患者可能發(fā)生并發(fā)癥的風險增加，甚至死亡[3]。國外Darcvnl的研究中，ICU重癥患者進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時發(fā)生的總體不良醫(yī)學事件概率約達70%，而與設(shè)備的缺乏相關(guān)可高達45%[4]。常規(guī)轉(zhuǎn)運中，約1/4的轉(zhuǎn)運工作會出現(xiàn)由于儀器設(shè)備、環(huán)境人為等因素造成的轉(zhuǎn)運不良事件[5]。我院臨床科室無轉(zhuǎn)運箱，使用的轉(zhuǎn)運用物無統(tǒng)一規(guī)定，雜、亂、多，未集中放置，院內(nèi)轉(zhuǎn)運前護士拿齊把所需用物裝入塑料袋中，護士花費在轉(zhuǎn)運用物準備的時間超過大約18 min。由于我院無專用安全轉(zhuǎn)運箱，為方便護理人員一次拿齊所有轉(zhuǎn)運用物，重量較輕，我科自行研制設(shè)計了護理安全轉(zhuǎn)運箱，彌補了以上的不足，于2018年6月在臨床使用，效果滿意，深受臨床護理人員歡迎，已獲國家實用新型專利(CN 204618713 U)，獲得無錫市衛(wèi)健委推廣項目課題，向臨床及基層醫(yī)院推廣使用中。

1 方 法

1.1 材料與制作方法

護理安全轉(zhuǎn)運箱以聚氯乙烯材料制成，所述形狀為長方形盒體，盒長38 cm，

寬28 cm，高25 cm。護理安全轉(zhuǎn)運箱：包括盒子本體，所述盒子本體是長方形的底座，是由底座、蓋板、密封墊、小蓋板和提手所組成。底座為盒體形狀，盒蓋分左右兩片，從中間打開，蓋板上面還設(shè)置有2個提手，盒子本體內(nèi)設(shè)置有若干個小格子，格子內(nèi)分別放置：簡易呼吸氣囊、口咽通氣道、膠帶、便攜式血氧飽和度儀、淺靜脈留置針、體溫計、一次性止血帶、止血鉗、搶救用藥、塑料注射器、生理鹽水、輸液器等，所述盒子本體內(nèi)還設(shè)置有若干備用小空格，所述放置搶救用藥的格子還設(shè)置有格子匹配的小蓋板。盒外有醒目的標識—護理安全轉(zhuǎn)運箱。

1.2 應用方法

在轉(zhuǎn)運危重患者前，先進行轉(zhuǎn)運評估，根據(jù)患者病情需要，準備除轉(zhuǎn)運箱以外用物：監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、氧氣鋼瓶等。同時護士取出護理安全轉(zhuǎn)運箱，并隨身攜帶。如需使用，打開轉(zhuǎn)運箱，拿起所需用物進行治療及護理。

2 應用效果

2018年6月～2019年6月，我院呼吸重癥監(jiān)護室應用護理安全轉(zhuǎn)運箱成功轉(zhuǎn)運危重癥患者960例?；颊咴谠簝?nèi)轉(zhuǎn)運期間護士拿齊用物的時間縮短至5 min，未發(fā)送在轉(zhuǎn)運過程中因物品不齊而發(fā)生的護理不良事件。

3 討 論

3.1 提高轉(zhuǎn)運安全

因缺少必要的檢測設(shè)備及必需的急救藥品，是在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中風險性增加的常見原因[1]。院內(nèi)轉(zhuǎn)運導致不良事件發(fā)生率為6%～70%[6]。而我科研制的護理安全轉(zhuǎn)運箱克服了以前院內(nèi)轉(zhuǎn)運所需用物多、亂、雜的現(xiàn)象，減少護士在院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中遺漏物品的發(fā)生，未發(fā)生患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中因物品不齊而發(fā)生的護理不良事件，保證患者安全。

3.2 規(guī)范了轉(zhuǎn)運物品

在院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中，必要的簡易設(shè)備及藥品起到了不可估量的作用。國外有學者應用循證與德爾菲法確定ICU危重癥患者轉(zhuǎn)運箱的配置，使功能處于良好備用狀態(tài)[7]。護理安全轉(zhuǎn)運箱物品根據(jù)2010年《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南》（草案）[1]建立標準化有效轉(zhuǎn)運設(shè)備及物品要求，結(jié)合我院護理部急救護理質(zhì)控小組成員共同商討決定，規(guī)范了院內(nèi)護理轉(zhuǎn)運箱用品，保障了院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全。

3.3 提高轉(zhuǎn)運效率

院內(nèi)轉(zhuǎn)運前的準備工作非常繁瑣，特別是對于年輕護士來說，要耗費更多的時間和精力，工作效率大大減低。我科研制的護理安全轉(zhuǎn)運箱，護士能在最短的時間內(nèi)準備好齊全的物品，提高了護理工作效率，獲得了全院醫(yī)生及護士的一致好評。