中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥ICU患者預(yù)后的影響

龔 健，王 維*

（江蘇省常熟市中醫(yī)院(新區(qū)醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇 常熟 215500）

ICU作為搶救場所，所收治的患者多為急、危、重癥疾病，一旦未得到及時(shí)治療或處理不當(dāng)，極容易導(dǎo)致患者致殘及死亡，危害極大，ICU臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著疾病的治療效果及患者預(yù)后。為此，特選擇90例重癥ICU患者展開研究，旨在分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者臨床預(yù)后的影響，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2017年6月～2018年6月收治的重癥ICU患者作為研究對(duì)象，共計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀均符合重癥ICU的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者及家屬均了解研究詳情且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②妊娠及哺乳期；③存在認(rèn)知障礙和溝通障礙。采用信封法將患者分為病例數(shù)均為45例的觀察組和對(duì)照組。觀察組中男性26例、女性19例，年齡28～72歲，年齡均值為（53.35±4.25）歲。對(duì)照組中男性27例、女性18例，年齡27～74歲，年齡均值為（54.23±5.13）歲?；颊叩幕举Y料差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者臨床治療期間，予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：

①情志護(hù)理。重癥ICU患者治療期間，護(hù)士需對(duì)患者的身心健康進(jìn)行及時(shí)、有效的評(píng)估，從而敏銳的影響患者身心健康的飲食，并予以對(duì)癥的護(hù)理措施，通過言語開導(dǎo)、清靜養(yǎng)神、移情易性、情志相勝、順情解郁等方式減輕患者的心理壓力[2]，盡可能的滿足患者的身心需要，使其能夠保持平和的心態(tài)，取得預(yù)期的護(hù)理效果。避免患者因不良情緒導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，加重病情。

②睡眠護(hù)理。失眠是重癥ICU患者治療期間的常見問題，護(hù)士需為患者營造舒適、安靜的治療環(huán)境，同時(shí)可通過點(diǎn)揉四神聰、按揉安眠穴、點(diǎn)按神門穴、按揉三陰交緩解患者入睡困難、睡眠不深、易驚醒等問題，提高患者的睡眠質(zhì)量。

對(duì)照組患者臨床治療期間，護(hù)士需根據(jù)ICU常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理和治療操作。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分予以評(píng)分，分?jǐn)?shù)值范圍為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿意情況。總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入分析軟件SPSS 21.0當(dāng)中，計(jì)量資料（生活質(zhì)量）及計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）的差異性分別予以t值檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者生活質(zhì)量比較

治療前，組間軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別為觀察組（67.35±5.14）分、（65.65±6.21）分、（66.12±5.43）分和（64.56±5.35）分，對(duì)照組（66.63±5.32）分、（65.73±6.14）分、（66.25±5.42）分和（65.05±5.21）分。指標(biāo)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t1=0.6529，P＞0.05；t2=0.0615，P＞0.05；t3=0.1137，P＞0.05；t4=0.4402，P＞0.05。

觀察組治療后的軀體健康評(píng)分為（86.25±5.23）分、心理健康評(píng)分為（82.16±5.32）分、社會(huì)功能評(píng)分為（83.42±5.31）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（84.57±6.45）分。對(duì)照組治療后的軀體健康評(píng)分為（75.24±5.43）分、心理健康評(píng)分為（76.32±5.36）分、社會(huì)功能評(píng)分為（75.74±6.12）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（75.63±5.32）分。組間指標(biāo)比較，觀察組明顯更優(yōu)，t1=9.7966，P＜0.05；t2=5.1875，P＜0.05；t3=6.3584，P＜0.05；t4=7.1728，P＜0.05。

2.2 組間患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理總滿意度為95.56%（43/45）,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理總滿意度為80%（36/45）,兩組患者的護(hù)理滿意度相互比較后，觀察組明顯偏高，x2=5.0748，P＜0.05。

3 討 論

有報(bào)道指出[4]，中醫(yī)護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要組成部分，具有靈活多變、操作簡便，適用范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，從整體的護(hù)理角度為患者實(shí)施更加全面和細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善疾病預(yù)后具有顯著效果。這一觀點(diǎn)在本次研究中也得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，本研究中，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，重癥ICU患者患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，說明中醫(yī)護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，且患者的護(hù)理滿意度明顯更高，表明中醫(yī)更加符合重癥ICU臨床治療及患者的身心需求，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高重癥ICU患者臨床治療效果，可改善疾病預(yù)后和患者轉(zhuǎn)歸，加速患者康復(fù)，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。