臨床護理路徑在食道癌患者圍手術(shù)期護理中的效果觀察

石 麗，王青青*

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 淮安 223100）

惡性腫瘤疾病中食道癌是典型代表，患者營養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降等情況明顯，有較高的致死率，手術(shù)是優(yōu)選治療方案。為了保證手術(shù)效果、促進患者術(shù)后恢復(fù)，強調(diào)圍術(shù)期護理價值。臨床護理路徑—CNP是有計劃、目的、階段性的護理計劃，能夠成功縮短患者治療時間、提高手術(shù)安全性、減少資源浪費，整體護理效果顯著[1]。基于此，本文就食道癌患者為例，總結(jié)CNP價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～2018年7月，總計130例。納入標準：（1）食道癌患者；（2）患者手術(shù)耐受，簽署知情同意書。排除標準：（1）生存期短患者；（2）合并其他嚴重病癥患者。進行圍術(shù)期分組護理研究，各65例。對照組65例食道癌患者中，男性40例，女性25例；年齡介于43-76歲，年齡均值（60.80±5.35）歲。觀察組65例食道癌患者中，男性43例，女性22例；年齡介于45-75歲，年齡均值（61.35±5.40）歲。食道癌患者性別、年齡均值比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予患者術(shù)前健康教育、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等圍術(shù)期常規(guī)護理。

觀察組；給予患者CNP護理干預(yù)。（1）建立患者檔案。詳細了解患者情況基礎(chǔ)上建立患者信息檔案，檔案內(nèi)容包括患者性別、年齡、學(xué)歷、生活習(xí)慣以及聯(lián)系電話、病理分期等，為手術(shù)治療以及預(yù)后隨訪工作提供參考。（2）制定CNP計劃。結(jié)合患者個體情況總結(jié)護理工作經(jīng)驗，查閱疾病相關(guān)護理文獻資料，組間CNP小組，小組成員包括科室主任、醫(yī)生、護士長以及責(zé)任護士等，小組成員共同參與護理計劃討論、制定。（3）CNP計劃落實。入院當(dāng)日，責(zé)任護士做好食道癌患者接待發(fā)展，向患者進行入院宣教，介紹CNP以提高患者配合度，結(jié)合患者心理狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)，強調(diào)營養(yǎng)支持價值；入院2～4 d，以通俗易懂語言向患者進行疾病、手術(shù)知識宣教，介紹成功病例以建立患者治療信心，指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸以及翻身、床上大小便方法；術(shù)前1d，講解置管以及術(shù)前禁食水必要性，再次評估患者心理狀態(tài)并進行心理干預(yù)，穩(wěn)定患者術(shù)前心態(tài)；術(shù)日，監(jiān)測患者生命體征并遵醫(yī)囑置胃管，準備手術(shù)相關(guān)器械、藥品；手術(shù)回室后，監(jiān)測患者生命體征并記錄引流液情況，向患者、家屬進行安全宣教、管道護理指導(dǎo)，強調(diào)有效護理配合價值。拉起床欄，視患者個體情況加用約束帶。視患者術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵其進行床上活動，協(xié)助其被動運動；術(shù)后1～2 d，監(jiān)測生命體征的同時給予患者深呼吸指導(dǎo)，觀察患者傷口、管道引流情況，視患者情況進行并發(fā)癥預(yù)防，了解患者術(shù)后心理狀態(tài)以及睡眠狀態(tài)，并進行護理干預(yù)；術(shù)后3～6 d，在以上護理的基礎(chǔ)上觀察吻合口水腫等情況，視患者情況增加飲食量，流質(zhì)飲食100 ml/次，遵循少食多餐原則。

1.3 觀察指標

記錄患者健康知識掌握度、護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)軟件包SPSS 19.0處理食道癌患者觀察指標。健康知識掌握度、護理滿意度、并發(fā)癥以%形式展開，x2檢驗；住院時間以“±s”形式展開，t檢驗。P＜0.05，食道癌患者指標結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標占比率比較

觀察組食道癌患者健康知識掌握度為100%（65/65）、護理滿意度為100%（65/65）、并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（10/65）。對照組食道癌患者健康知識掌握度為87.69%（57/65）、護理滿意度為87.69%（57/65）、并發(fā)癥發(fā)生率為36.92%（24/65）。指標占比率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。

2.2 住院時間比較

觀察組食道癌患者住院時間為（15.50±3.50）d，對照組食道癌患者住院時間為（18.50±4.50）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=4.2426，P=0.0000。

3 討 論

CNP是在實證的基礎(chǔ)上制定的科學(xué)、高效且實用的護理計劃，通過分階段的護理明確了不同時間護理人員的工作重點、護理內(nèi)容，實現(xiàn)了計劃的預(yù)見性，同時結(jié)合心理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識降低手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥，為護理工作的開展提供有效參考[2]。同時，幫助患者、家屬更為了解護理工作安排，提高了工作配合度、依從性以及認知度[3]。李金蓉研究指出，CNP護理干預(yù)可以降低食道癌并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性以及預(yù)后質(zhì)量[4]。

結(jié)果顯示：兩組食道癌患者指標比較，P＜0.05。和趙妍,戴冠云研究結(jié)果有一致性，觀察組CNP護理后健康知識掌握、并發(fā)癥、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，CNP利于護患關(guān)系的改善，通過分階段且有序的護理干預(yù)可以提高食道癌患者治療、預(yù)后。