吳鈴艷

（江蘇省南通市儷人連天美醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)的不斷完善，脂肪組織作為一種新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)分泌組織，被認(rèn)為是一種良好的人體軟組織填充材料，自體脂肪顆粒移植隆乳有良好作用，創(chuàng)傷輕，操作簡單，無明顯疤痕，脂肪組織屬于自身組織，無毒性，但自體脂肪顆粒移植隆乳之后存活率比較低，容易產(chǎn)生鈣化結(jié)節(jié)和液化現(xiàn)象，需要給予有效護(hù)理干預(yù)[1]。本研究分析了自體脂肪顆粒移植隆乳病人的護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年4月～2018年1月90例自體脂肪顆粒移植隆乳病人患者，數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組年齡范圍23～41歲，平均年齡（32.21±2.34）歲。產(chǎn)后乳房下垂31例，先天性發(fā)育不良14例。脂肪抽吸部位：腹部有32例，大腿內(nèi)側(cè)有8例，腰部有5例。每側(cè)乳房注射的量是80～165mL。平均是（108.21±2.56）mL。

對照組年齡范圍24～42歲，平均年齡（32.12±2.86）歲。產(chǎn)后乳房下垂32例，先天性發(fā)育不良13例。脂肪抽吸部位：腹部有31例，大腿內(nèi)側(cè)有9例，腰部有5例。每側(cè)乳房注射的量是82～165mL。平均是（108.78±2.24）ml。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組用遵醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組用全面護(hù)理服務(wù)方案。

自體脂肪顆粒注射移植隆乳術(shù)的護(hù)理,術(shù)中護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，是防止針口,術(shù)后護(hù)理,滲液護(hù)理術(shù)后1～2天，脂肪抽吸部位可有淡紅沈陽多美,傷口護(hù)理,脂肪抽吸部位及乳房注射孔的傷口可在2～3天時換藥一,乳房注射后的護(hù)理乳房注射脂肪后可正常戴胸罩以及正自體脂肪顆粒注射移植隆乳術(shù)的護(hù)理。

1.3 術(shù)中護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，是防止針口感染、避免增加移植后的吸收率的重要環(huán)節(jié)。因此，從打開無菌手術(shù)包到手術(shù)結(jié)束期間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保障手術(shù)的成功。本組53例病人無一例感染。

14 術(shù)后護(hù)理

滲液護(hù)理術(shù)后1～2天，脂肪抽吸部位可有淡紅色液體滲出，主要為少量血液和腫脹液，以24h內(nèi)滲出最為顯著。敷料完全濕透應(yīng)及時來醫(yī)院更換。如滲液不多，可在滲出部位覆蓋無菌棉墊或防滲敷料。抽吸部位針孔靠下，如下腹部抽吸針孔在恥骨聯(lián)合上2～3橫指則滲出可能較多。上腹部抽吸針孔靠上則滲出較少，腫脹液會向下腹部及會陰滲透，局部腫脹、麻木，囑病人不必驚慌無需處理，2～3天后腫脹自然消失。脂肪抽吸部位的敷料一般在3天后無滲出時即可去掉，針眼處可覆蓋無菌方紗或創(chuàng)可貼。病人術(shù)后應(yīng)穿彈力緊身衣3～6個月，防止術(shù)區(qū)出血及凹凸不平。脂肪抽吸部位的瘀斑，可在2周左右恢復(fù)。術(shù)區(qū)凹凸不平、感覺缺失可在3個月左右恢復(fù)，無需特殊處理。本組53例病人經(jīng)術(shù)后指導(dǎo)，均恢復(fù)良好。

1.5 傷口護(hù)理

脂肪抽吸部位及乳房注射孔的傷口可在2～3天時換藥一次，傷口用75%酒精消毒2遍，然后覆蓋無菌紗布或創(chuàng)可貼，傷口一般5～7天愈合。傷口未愈合時禁止洗澡。全部病例傷口愈合好且無感染。

乳房注射后的護(hù)理乳房注射脂肪后可正常戴胸罩以及正常生活、學(xué)習(xí)。術(shù)后72h后乳房會有輕微脹痛，囑病人不必緊張，無需任何處理。2周內(nèi)禁止粗暴按摩。應(yīng)向病人講明，第一次注射后吸收率最高，隨著注射次數(shù)的增加，其吸收率逐漸下降。

1.6 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；平均住院時間、知識掌握度；護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)情況；并發(fā)癥如乳房觸診疼痛的出現(xiàn)率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0版本軟件統(tǒng)計(jì)，t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析

對照組滿意36例，不滿意9例，滿意度36（80.00%）；試驗(yàn)組滿意44例，不滿意1例，滿意度45（100.00%），試驗(yàn)組對比對照組滿意程度更高，x2=5.955，P=0.020，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)情況分析

護(hù)理前試驗(yàn)組焦慮心理指標(biāo)（64.80±6.45）、抑郁心理指標(biāo)（65.31±4.21）；對照組焦慮心理指標(biāo)（64.84±6.42）、抑郁心理指標(biāo)（65.35±4.24），兩組心理狀態(tài)指標(biāo)情況接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮心理指標(biāo)（21.21±2.12）、抑郁心理指標(biāo)（23.72±2.02）；對照組焦慮心理指標(biāo)（34.46±2.46）、抑郁心理指標(biāo)（38.55±3.14），試驗(yàn)組心理狀態(tài)指標(biāo)情況的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 兩組平均住院時間、知識掌握度分析

對照組平均住院時間（6.45±2.11）d、知識掌握度（81.25±3.11）分；試驗(yàn)組平均住院時間（4.24±1.41）d、知識掌握度（95.20±3.62）分，試驗(yàn)組平均住院時間、知識掌握度更有優(yōu)勢，T=8.267，9.121，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥如乳房觸診疼痛的出現(xiàn)率分析

對照組乳房觸診疼痛3例、切口滲血3例、感染2例、結(jié)節(jié)液化2例，并發(fā)癥發(fā)生率10（22.22%）；試驗(yàn)組乳房觸診疼痛1例、切口滲血1例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率3（6.69%），試驗(yàn)組并發(fā)癥如乳房觸診疼痛的出現(xiàn)率更少，X2=4.406，P=0.036，P＜0.05。

3 討 論

自體脂肪顆粒移植隆乳可出現(xiàn)局部液化鈣化和存活率低下的情況，手術(shù)的實(shí)施成功不僅和醫(yī)生技巧、經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，且和護(hù)理工作密切相關(guān)[3-4]。

自體脂肪顆粒移植中脂肪需要小容量均勻注射，其對脂肪的存活非常有益，護(hù)理工作中，早期綜合護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防患者的乳房感染，結(jié)節(jié)性液化等并發(fā)癥的發(fā)生，可有效提高患者的滿意度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[5-6]。

本研究中，對照組用遵醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組用全面護(hù)理服務(wù)方案。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意程度、心理狀態(tài)指標(biāo)情況、平均住院時間、知識掌握度、并發(fā)癥如乳房觸診疼痛的出現(xiàn)率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，自體脂肪顆粒移植隆乳病人者實(shí)施全面護(hù)理服務(wù)方案效果確切。