護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤PICC置管化療患者預(yù)后的影響

周永超

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院)管道維護(hù)門診，江蘇 無錫 214000）

消化道腫瘤情況較為常見，早期以手術(shù)、放化療治療為主，化療期間藥物滲漏情況明顯，而基于放化療用藥的強(qiáng)烈刺激性，增加了腫瘤患者的滲漏性損傷問題[1]。為了規(guī)避消化道腫瘤放療患者此問題，開始進(jìn)行PICC置管，促進(jìn)化療進(jìn)行。但是，PICC置管期間仍有并發(fā)癥情況，需配合護(hù)理進(jìn)行預(yù)防。本文就消化道腫瘤PICC置管化療患者為例，總結(jié)護(hù)理預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月～2018年7月，總計(jì)80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化道腫瘤患者；（2）PICC置管化療患者；（2）患者意識(shí)清楚且配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征不平穩(wěn)患者；（2）精神、意識(shí)障礙患者。進(jìn)行分組，每組消化道腫瘤患者40例。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡26～66歲，均值（46.5±5.6）歲；疾病類型：胃癌、食管癌患者各20例。觀察組：男22例，女18例；年齡28～65歲，均值（45.6±5.8）歲；疾病類型：胃癌患者18例，食管癌患者22例。消化道腫瘤化療患者基本資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予PICC置管化療患者健康教育、穿刺位置觀察、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。（1）入院評(píng)估。護(hù)理人員在主動(dòng)和消化道腫瘤患者、溝通中了解患者心態(tài)、基本情況、介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)師情況等，了解患者疾病認(rèn)知度并講解PICC置管價(jià)值、注意事項(xiàng)，置管期間指導(dǎo)患者深呼吸，討論感興趣話題以分散患者注意力。（2）健康教育。通過發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、口頭講解以及健康講座、圖片展示、播放視頻等形式向消化道腫瘤患者介紹疾病誘因、治療方式、PICC置管優(yōu)勢(shì)以及成功案例，以提高患者自我護(hù)理能力、治療信心、穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者依從性。（3）心理護(hù)理。通過與患者建立良好護(hù)患關(guān)系增加患者信任感，鼓勵(lì)患者主訴、提問并耐心安撫、解答。每周均進(jìn)行患者心態(tài)評(píng)估以及干預(yù)，并邀請(qǐng)治療積極性高、心態(tài)佳的患者現(xiàn)身分享經(jīng)驗(yàn)，通過病友支持建立患者治療信心。（4）放松訓(xùn)練。提前告知消化道腫瘤患者放松訓(xùn)練作用，以提高患者配合度、減輕患者心理負(fù)擔(dān)。訓(xùn)練方法，輔助患者自然平躺，掌心貼于大腿兩側(cè)位置、閉目，遵循護(hù)理人員指令冥想、放松，訓(xùn)練30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄消化道腫瘤PICC置管化療患者情緒評(píng)分、并發(fā)癥以及疾病知識(shí)知曉率、PICC置管知識(shí)掌握率調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0計(jì)算80例消化道腫瘤患者觀察指標(biāo)。并發(fā)癥、疾病知識(shí)以及PICC置管知識(shí)掌握率情況以%形式展開，x2檢驗(yàn)；情緒評(píng)分以“±s”形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05—結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒評(píng)分比較

觀察組消化道腫瘤患者焦慮情緒（40.0±2.6）分、抑郁情緒（39.5±2.3）分，對(duì)照組消化道腫瘤患者焦慮情緒（49.8±3.0）分、抑郁情緒（48.3±3.3）分。焦慮情緒評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=15.6126，P=0.0000。抑郁情緒評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=13.8364,P=0.0000。

2.2 指標(biāo)占比率比較

觀察組以及對(duì)照組消化道腫瘤患者并發(fā)癥、疾病知識(shí)、PICC置管知識(shí)掌握率分別為5%（2/40）、95%（38/40）、92.5%（37/40）以及22.5%（9/40）、75%（30/40）、70%（28/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分別為X2=5.1647，P=0.0230；

X2=6.2745，P=0.0122；x2=6.6462，P=0.0099。

3 討 論

PICC置管能夠減少穿刺頻率、規(guī)避外周靜脈多次刺激、降低穿刺滲漏和并發(fā)癥，廣泛用于腫瘤放化療等治療中。但是對(duì)于腫瘤患者而言，在疾病因素、治療因素、經(jīng)濟(jì)因素等多種因素影響下，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒，直接影響治療依從性、參與度以及PICC置管護(hù)理能力、安全性[2]。綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化疾病、置管知識(shí)教育以及患者心理護(hù)理、放松訓(xùn)練，穩(wěn)定患者心態(tài)的同時(shí)提高了患者、家屬認(rèn)知，助于患者樹立正確認(rèn)知、行為[3]。鄧偉英,袁媛,馮婉茹等人研究指出，消化道腫瘤PICC置管化療配合綜合護(hù)理可以降低并發(fā)癥、提高患者疾病認(rèn)知度[4]。

結(jié)果和孔貞智研究結(jié)果有一致性，個(gè)體化護(hù)理組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組、護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組,P＜0.05[5]。

綜上所述，給予消化道腫瘤PICC置管化療患者有效護(hù)理干預(yù)可以更好的促進(jìn)治療預(yù)后。