歸燕華，歸承瑩*，秦 玲

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。郭瀟繁等[2]認(rèn)為高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓患者出現(xiàn)的心理問題主要包括焦慮、抑郁和緊張等。高血壓患者的心理因素對(duì)其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等都起到一定的作用，高血壓患者在藥物治療的同時(shí)，要積極配合有效的心理護(hù)理措施，這對(duì)患者康復(fù)具有積極的作用?，F(xiàn)將高血壓患者的心理護(hù)理措施綜述如下。

1 造成高血壓的原因

黃雪珍[3]闡述了引起高血壓的原因：學(xué)生是因?yàn)樯龑W(xué)考試，精神緊張壓力大，思想負(fù)擔(dān)重, 長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致腎上腺素分泌過多, 引起血管收縮；長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇食物等；知識(shí)缺乏；不良的生活習(xí)慣和方式；遺傳因素及肥胖都是造成血壓升高的原因，最獨(dú)立的危險(xiǎn)因素是體重指數(shù)偏高。

在研究中還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常在高度集中的環(huán)境中工作，高血壓的情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出體力勞動(dòng)者，高血壓在長(zhǎng)期精神緊張并且缺乏體力鍛煉的情況下，更容易引起血壓升高[4]。

導(dǎo)致血壓升高主要的因素可以歸結(jié)為精神因素，長(zhǎng)期精神緊張、抑郁或者過于焦慮，從而導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)不平衡。精神因素及心理情況和高血壓疾病有著很大的關(guān)聯(lián)性，在對(duì)高血壓進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)，必須制定出符合患者自身情況的方案，從而達(dá)到良好的效果。

2 高血壓心理問題的護(hù)理

高血壓患者心理較為復(fù)雜，其中抑郁、焦慮、猜疑等都可能導(dǎo)致高血壓患者心理問題，針對(duì)患者發(fā)生的抑郁心理、心理焦慮等問題，應(yīng)及時(shí)做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案.醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)院的高血壓患者，所表現(xiàn)出來的情緒大不相同，基本上可以歸結(jié)為緊張、焦慮、抑郁等，導(dǎo)致這些情緒的因素較多，護(hù)理人員應(yīng)該合理的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化，掌握導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些情緒波動(dòng)的因素，為高血壓患者的治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

2.1 抑郁的護(hù)理

針對(duì)患有抑郁癥的患者，可以采取主動(dòng)的方式，促使患者進(jìn)行傾訴，也可以主動(dòng)的找患者進(jìn)行聊天和談心。使患者的精神平衡，必須要患者在合理的場(chǎng)合及情況下，向別人進(jìn)行訴說，從而心里上才會(huì)感覺到輕松，在和抑郁患者進(jìn)行聊天時(shí)，可以通過提問的方式，促使患者將內(nèi)心的想法表達(dá)和傾訴。護(hù)理人員可以從患者的家庭入手，構(gòu)建好家庭關(guān)系，可以適當(dāng)?shù)慕o患者制定一些活動(dòng)，比如：看電視、下棋、和家庭人員互動(dòng)等，從而擺動(dòng)疾病的困擾，樹立良好的信心，抵抗病魔。

2.2 焦慮的護(hù)理

針對(duì)焦慮護(hù)理進(jìn)行了闡述，當(dāng)確定患者的血壓是因?yàn)榻箲]而引起時(shí)，護(hù)士可以采取一定的措施，例如運(yùn)用緩和和藹的語氣問候患者，用愛心安慰患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者焦慮的心理。護(hù)理人員可以幫助患者找出焦慮的根源，從而進(jìn)行針對(duì)性的開導(dǎo)，幫助患者運(yùn)用成熟和理智的思維進(jìn)行思考，最終去除焦慮的癥狀。

2.3 強(qiáng)迫癥狀護(hù)理

針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，提出護(hù)士應(yīng)該熱情地接待患者，以友好的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行心理宣教，使患者消除陌生感和不安全感，與護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)病患運(yùn)用正確的認(rèn)知方式處理生活中的各類問題，保持樂觀情緒，有利于防止復(fù)發(fā)。針對(duì)沖動(dòng)的患者，要有專人看管，合理有效使用保護(hù)性約束，并將情況及時(shí)反饋醫(yī)生，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。

2.4 人際關(guān)系敏感護(hù)理

心理健康狀況及干預(yù)效果研究中，詳細(xì)介紹了人際關(guān)系敏感的護(hù)理針對(duì)這類患者，應(yīng)該維護(hù)患者的自尊心，建立好良好的護(hù)患關(guān)系，從而使患者可以體會(huì)到信任所帶來的喜悅，也可從中讓患者得到更多人的信任，提升自信。針對(duì)敵對(duì)情緒的護(hù)理，要能夠及時(shí)有效的了解到患者的情緒，并且可以及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，幫助和協(xié)助患者解決問題，運(yùn)用病人和病人之間的影響，改變患者的思維方式，通過病人之間的溝通和交流、接觸，可以改變患者的思維模式，與此同時(shí)，要避免刺激患者，穩(wěn)定患者的情緒，從而穩(wěn)定血壓，起到降低和穩(wěn)定高血壓的效果。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，盡可能滿足患者的需求，另一方面要?jiǎng)駥?dǎo)患者合理的控制自己的情緒。

3 高血壓心理護(hù)理措施

高血壓患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓患者通常會(huì)伴有不良情緒，患者在患有高血壓之后，情緒會(huì)發(fā)生很大的變化，這種情況極大多數(shù)是因?yàn)閷?duì)高血壓不夠了解，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，要及時(shí)培養(yǎng)患者積極的心態(tài)，護(hù)理人員可以詳細(xì)的對(duì)患者及患者家屬講述高血壓的相關(guān)知識(shí)，闡述發(fā)病的原因及臨床表現(xiàn)，講述高血壓可能帶來的并發(fā)癥和危害性等，從而緩解高血壓患者的心理壓力及恐懼心理。

3.1 暗示療法

暗示療法在心理護(hù)理中有著重要作用，針對(duì)性的對(duì)病人特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員能夠仔細(xì)觀察患者的情緒和心理變化，進(jìn)行合理有效的心理溝通，合理控制好患者的情緒，可以有效的控制血壓升高，對(duì)控制高血壓有著顯著性的效果。通過此類療法，能取得病人的合作，以達(dá)到顯著的治療目的。

3.2 健康教育

高血壓疾病健康教育護(hù)理的形式相對(duì)較多元化，護(hù)理人員可以通過對(duì)高血壓疾病病人實(shí)施健康教育護(hù)理開展多形式宣傳，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓疾病的健康教育護(hù)理干預(yù)。在對(duì)高血壓疾病病人實(shí)施健康教育護(hù)理的同時(shí)，也可以邀請(qǐng)專家科普文化教育。由于患病人群中彼此之間的文化程度差異，因此護(hù)理人員通過專題講座的教育形式，對(duì)病人進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。通過與患者溝通，傾聽患者的訴說，使患者感到溫暖，從而緩解他們心中的壓力。

有效控制高血壓不僅需要藥物治療，還建立在患者良好自我管理基礎(chǔ)上，但血壓也會(huì)受多種因素的影響如情緒、生活方式、飲食等。藥物只是降壓的重要組成部分，在護(hù)理工作中，應(yīng)向病人講解健康的生活方式、合理飲食等，調(diào)動(dòng)病人的積極性，讓病人了解控制血壓的重要性。

3.3 音樂療法

對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在采用藥物治療外，可以應(yīng)用音樂干預(yù)療法。讓患者從欣賞樂曲中，消除緊張和恐懼等不適心理狀態(tài)，具有很好的安神作用。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不同的音調(diào)、節(jié)奏、強(qiáng)度等都能起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等效果；也能緩解高血壓患者在治療時(shí)出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒；更能改善睡眠，減輕臨床癥狀。通過配合音樂療法能更好地控制患者病情，提高療效，使患者生活質(zhì)量及滿意度均顯著改善。

4 結(jié) 論

根據(jù)上述研究進(jìn)展可以得知高血壓患者多集中在中老年、體質(zhì)較為肥胖者，高血壓患者的精神及心理相對(duì)突出，因而要根據(jù)患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性的教育，提升高血壓患者的精神狀態(tài)，對(duì)高血壓患者的病情可以起到很大的促進(jìn)和改善效果。高血壓患者在進(jìn)行物理藥物治療時(shí)，還需要進(jìn)行身體和心理上的護(hù)理，兩者之間進(jìn)行結(jié)合，對(duì)控制和降低血壓有顯著性的效果。