淺談產(chǎn)科護士如何規(guī)避護理風險

付綺珊，趙云燕，邵 紅，陸璀瓊

（浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

產(chǎn)科是醫(yī)院中風險比較高的科室，具有急診和夜間就診相對較多的特點，而且病情都較為復雜，患者的周轉(zhuǎn)速度比較快，最重要的是關(guān)系到母子兩人的生命安全問題[1]。一般產(chǎn)科患者的病情發(fā)展較為多樣，很難預測，所以，需要時刻注意護理安全問題。護理安全問題是指在對產(chǎn)科患者進行護理的整個過程中可能發(fā)生的身體、精神、心理上的傷害、缺失，甚至死亡等問題，一般不包括已經(jīng)頒布的法律法規(guī)管理范圍內(nèi)的安全問題[2]。在產(chǎn)科住院期間要保證患者始終保持良好的心態(tài)，沒有發(fā)生醫(yī)源性的意外，并且得到了及時的治療，療效滿意，母子平安。所以，要求產(chǎn)科護士必須了解并掌握《護理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)，還要注意護理相關(guān)工作的院內(nèi)制度和注意事項，嚴格按照護理要求進行護理工作，加強自身專業(yè)水平和道德素質(zhì)的提高，便于在產(chǎn)科開展護理工作[3]。接下來本文具體闡述產(chǎn)科護理工作中存在的護理風險及其對應的規(guī)避措施。

1 產(chǎn)科護理工作的護理風險

1.1 缺乏風險防范意識

產(chǎn)科是一個涉及到母子兩人生命安全問題的特殊科室，風險較其他科室高很多。而且產(chǎn)科具有急診和夜間就診相對較多，病情都較為復雜，病情發(fā)展較為多樣，很難預測病情發(fā)展的特點[4]。孕婦因為肚子大，重心不穩(wěn)，視線受阻，容易發(fā)生跌倒；產(chǎn)婦因為產(chǎn)后虛弱，出血多等也容易發(fā)生體位性低血壓，低血糖等從而引起跌倒。但是很多的護士都忽視了潛在的安全隱患，沒有注意產(chǎn)婦的心理需求，沒有注重患者及家屬的各種訴求，很容易引起護患沖突，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。另外有些產(chǎn)科護士的工作經(jīng)驗少，對于產(chǎn)科的護理流程和注意事項不熟悉，或者沒有耐心和責任心等，都是引起產(chǎn)科高糾紛率的重要原因。很多時候因為缺乏法律安全意識而引起的麻煩都是可以避免的[5]。

1.2 不遵守產(chǎn)科護理制度和護理流程

每個醫(yī)院都有一套嚴格的護理制度和護理基本流程，并且產(chǎn)科還有單獨的護理注意事項和流程，所以，一定要熟記于心，并且能在實踐中靈活應用[6]。產(chǎn)科護理工作的內(nèi)容主要是保障母嬰的安全，提高產(chǎn)科護理的服務質(zhì)量，產(chǎn)科還沒有嚴格要求產(chǎn)婦的家屬陪護制度，有時候地面濕滑但是并沒有及時樹立防止產(chǎn)婦滑倒的標識，忽視產(chǎn)科護士的細節(jié)護理工作會加重產(chǎn)婦相對敏感的神經(jīng)。但是，產(chǎn)科護士在進行護理工作的時候存在沒有嚴格的按照護理流程執(zhí)行的現(xiàn)象，并且對于患者的治療和用藥沒有準確執(zhí)行，有的在巡視的時候沒有認真觀察患者的病情變化和治療效果，導致病情延誤或者治療方案調(diào)整不及時等[7]。這些都是完全可以避免的現(xiàn)象。

1.3 產(chǎn)科?？浦R不能學以致用

產(chǎn)科護理水平是指產(chǎn)科護士所掌握的產(chǎn)科護理專業(yè)知識的水平和職業(yè)道德水平，只有具有高標準的產(chǎn)科護理水平，才能在產(chǎn)科工作中做到心中有數(shù)，遇到各種情況都能順利解決。但是，事實上，很多的年輕護士由于經(jīng)驗有限，還不能將所學到的理論知識運用到具體實踐中去，而且有時候?qū)τ诋a(chǎn)科護理工作的認識存在局限性，不能及時的發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，延誤治療時機，耽誤病情[8]。例如，妊高癥患者很容易誘發(fā)子癇，這時候就需要在護理得到時候特別注意；助產(chǎn)護士在生產(chǎn)過程中如果配合不當會出現(xiàn)會陰部撕裂傷等；產(chǎn)后出血、羊水栓塞都是產(chǎn)科急癥，必須及時治療和護理；新生兒的很多病癥都存在潛伏期，所以也要充分的了解新生兒疾病的知識防止延誤病情。

2 規(guī)避護理風險的措施

2.1 增強法律意識、提高安全防范意識

積極地使用法律保護自己受到侵害，維護護患雙方的合法權(quán)益。熟悉并掌握《護理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法律條文。提高風險意識，安全意識。在工作中遇到法律問題，及時拿起法律武器保護自己[3]。在產(chǎn)科護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強管理，例如：

產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)后出血的預防和應對、查對工作要認真仔細、保持無菌操作預防感染、加強新生兒的安全護理等[13]。對于預防跌倒，我們也需要加強宣教，入院時給予患者護理安全告知；保潔人員拖地后，要及時放置警示標志；床尾的搖手也要及時歸納，以防患者因為懷孕視線受阻不慎絆倒；對于產(chǎn)后的患者，更要做好宣教，告訴患者上廁所前需要“一坐二立三走”。提高產(chǎn)科護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理，保障母嬰安全，提高護理質(zhì)量。

2.2 熟練掌握產(chǎn)科護理制度和護理流程

產(chǎn)科護士需要嚴格要求自己，定期進行護理制度和護理流程的培訓，觀看國家規(guī)定的正規(guī)產(chǎn)科操作流程和操作步驟，加強產(chǎn)科護士的考核制度管理[14]?？疾飚a(chǎn)科護士是否能夠熟記護理規(guī)章制度，是否能夠正確進行護理操作等，包括新生兒和高危產(chǎn)婦的登記和管理、風險事故的記錄與應對措施、產(chǎn)房的消毒、新生兒的安全護理制度安全制度、母乳的方式喂養(yǎng)的指導[14]等。另外，新生兒的護理一定要做到“三查七對”，嚴格執(zhí)行。護理流程是在長期的護理工作中積累形成的，所以在每一次的護理工作都要認真、嚴謹。

3 小 結(jié)

綜上所述，產(chǎn)科護理工作因為其特殊性，需要在護理過程中特別的注意，并且產(chǎn)科護士的護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者及家屬住院期間對于醫(yī)院的滿意度。優(yōu)質(zhì)的護理工作可以明顯的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率，提高患者的治療效果[20]。所以，產(chǎn)科護士的護理工作顯得尤為重要，這就要求產(chǎn)科護士全面的考慮問題，提高法律意識，提高產(chǎn)科護理的專業(yè)水平[21]。另外，在工作中還要嚴格執(zhí)行本院制定的護理規(guī)范和安全防范措施，并且接受醫(yī)院的安全監(jiān)督小組的監(jiān)督和管理。產(chǎn)科護士的耐心和責任心是特別重要的，保持良好的心態(tài)和愛崗敬業(yè)的精神才能做好產(chǎn)科的護理工作，減少矛盾和糾紛，保證產(chǎn)科患者的安全。嚴格的執(zhí)行產(chǎn)科護理制度和操作流程，加強護患溝通能力等不同的角度出發(fā)，全面的提高產(chǎn)科護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度[22]。希望對于產(chǎn)科的護理工作提供一些參考，完善我國的產(chǎn)科護理工作。