阿依姑再麗·阿地力

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

近年來，女性不孕的發(fā)生率表現(xiàn)出上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，卵巢儲備功能下降約占據(jù)女性不孕病因的10%。罹患卵巢儲備功能下降疾病后，患者常表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，血清基礎(chǔ)性激素水平異常[2]。本研究中應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合激素替代治療卵巢儲備功能下降性不孕取得了較高效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2017年10月于我科接受治療的70例卵巢儲備功能下降性不孕患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合卵巢儲備功能下降的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：2）在未采取避孕措施同居情況下，1年及以上未自然受孕。并排除其他原因?qū)е虏辉?、近期?yīng)用過激素類藥物、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、依從性差、隨訪資料不全等患者?；颊吣挲g22～40歲，平均（32.8±7.5）歲；不孕時間1～8年，平均（3.3±1.2）年。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合激素替代治療，方案如下：在患者月經(jīng)期第5～6 d給予戊酸雌二醇片1～2 mg，口服，1次/d，連續(xù)應(yīng)用21 d；在月經(jīng)期的第15～16 d給予黃體酮膠囊200 mg，口服，1次/d，連續(xù)應(yīng)用10 d。連續(xù)應(yīng)用3個月經(jīng)周期。并給予桂枝茯苓膠囊3粒，口服，3次/d，連續(xù)服用3月。

1.2.2 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，隨訪1年，觀察患者成功妊娠率。并于治療前后，抽取患者靜脈血，分離血清，比較性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、FSH/LH和雌二醇（E2）水平。

1.3 統(tǒng)計分析

2 結(jié) 果

2.1 成功妊娠率

治療結(jié)束后，隨訪1年，70例患者中64例成功妊娠，成功妊娠率為91.4%。

2.2 治療前后性激素水平比較

治療前，患者FSH、LH、FSH/LH、E2水平分別為（23.16±4.55）mIU/L、（5.63±1.49）mIU/L、4.42±1.30、（263.61±45.74）Pg/ml，治療后，分別為（8.26±1.58）mIU/L、（3.51±1.40）mIU/L、2.66±1.14、（168.90±15.23）Pg/ml，較治療前降低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

卵巢是女性生殖系統(tǒng)重要組成部分，具有生殖、分泌性激素等功能，是女性生育功能的重要體現(xiàn)。卵巢儲備功能下降是指卵巢卵泡池內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量減少，卵巢產(chǎn)生和排出卵子的能力下降[4]。對于卵巢儲備功能下降性不孕患者，遭受著生理和心理的雙重壓力，其有效治療具有重要臨床意義。

血清基礎(chǔ)性激素水平降低是卵巢儲備功能下降的主要表現(xiàn)，激素替代治療是該疾病的重要治療方法，通過糾正異常的血清性激素水平，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，增加受孕幾率[5]。近年來，中醫(yī)在不孕癥治療中逐漸顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上常用。桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍和桃仁等5種中藥組成的復(fù)方中藥制劑，具有活血化瘀散結(jié)等功效[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，該藥物具有改善局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)女性性激素水平等作用。本研究中，我們觀察了70例卵巢儲備功能下降性不孕患者，經(jīng)過治療，隨訪1年，患者成功妊娠率達到91.4%，且治療后患者FSH、LH、FSH/LH、E2等性激素水平下降，結(jié)果表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合激素替代治療卵巢儲備功能下降性不孕療效良好，具有較高的成功分數(shù)率，并能明顯改善性激素水平，值得應(yīng)用。