李昕陽

（1.邯鄲市涉縣善谷醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；2.邯鄲市婦幼保健院，河北 邯鄲 056000）

女性分娩后易出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、漏尿等損傷。流行病學(xué)顯示，妊娠和分娩是造成產(chǎn)后漏尿的主要獨立危險因素，在產(chǎn)后早期需要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，否則就會對患者的生活質(zhì)量造成影響，因此，早期預(yù)防產(chǎn)后漏尿是非常重要的[1]。將2015年12月～2019年4月本院收治的進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的初產(chǎn)婦124例，分別采用不同的方式對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并對恢復(fù)效果進(jìn)行觀察比對，現(xiàn)將主要內(nèi)容總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次所進(jìn)行研究的對象選擇2015年12月～2019年4月期間來本院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的初產(chǎn)婦124例，并將其根據(jù)臨床資料隨機分為探究組和參照組。探究組（n=62例）本組的產(chǎn)婦年齡范圍20～33歲，年齡均數(shù)為（24.12±1.34）歲；其中49例產(chǎn)婦為自然分娩，剖宮產(chǎn)為13例。參照組（n=62例）本組的產(chǎn)婦年齡為21～35歲，年齡均數(shù)為（24.94±1.54）歲；其中剖宮產(chǎn)有17例，45例產(chǎn)婦為自然分娩。參與此研究的產(chǎn)婦均為單胎分娩，且產(chǎn)婦和家屬對此研究知情，為自愿參加，已簽署了相關(guān)同意書。研究排除無自主表達(dá)能力、認(rèn)知障礙及參與意愿度較低的產(chǎn)婦。比對兩組產(chǎn)婦的年齡等相關(guān)一般資料顯示，參照組和探究組產(chǎn)婦之間差異較小，可開展比較（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法

參照組產(chǎn)婦結(jié)合實際給予其常規(guī)的健康訓(xùn)練指導(dǎo)；探究組在參照組基礎(chǔ)上對其開展盆底康復(fù)訓(xùn)練，主要的內(nèi)容如下：（1）電刺激和生物反饋：目前臨床上一般通過盆底生物反饋治療儀來協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練之前，告知產(chǎn)婦將大小便排空，后指導(dǎo)患者取仰臥位，在其陰道當(dāng)中置入電極，后開展相關(guān)訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦的實際肌力情況來設(shè)置相關(guān)參數(shù)，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次持續(xù)時間為20分鐘，堅持訓(xùn)練6周。（2）凱格爾肌肉法康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦在站立、坐立和平臥的狀態(tài)下時，將雙腿彎曲分開，在吸氣的過程中將肛門收緊，持續(xù)月5～10 s，后放松，反復(fù)訓(xùn)練多次，直至產(chǎn)婦掌握，后期每天進(jìn)行三次訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練10周[2]。（3）陰道啞鈴康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自己的實際情況來選擇適合自己型號的陰道啞鈴，并將其清洗干凈后消毒，將陰道啞鈴生涂抹專用潤滑導(dǎo)電膏，指導(dǎo)患者取適合的體位，一般為蹲位或仰臥位，后將陰道啞鈴前端插入陰道，將膠繩留在外方便取出，后指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮陰道并站立，雙腿與肩膀同寬，若啞鈴未滑落則開始相關(guān)訓(xùn)練。后期根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況來更換啞鈴的型號。

1.3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦訓(xùn)練3個月后的康復(fù)效果進(jìn)行觀察分為顯效（在康復(fù)訓(xùn)練后，無漏尿情況發(fā)生，且盆底肌力恢復(fù)較好）、有效（經(jīng)尿墊試驗后，其漏尿量相較于訓(xùn)練前降低50%以上，盆底肌力有所恢復(fù)）、無效（經(jīng)漏尿試驗后，與訓(xùn)練前無變化，盆底肌力恢復(fù)情況較差）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，訓(xùn)練后的恢復(fù)效果用%表示，卡方進(jìn)行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在訓(xùn)練3個月后的康復(fù)效果比對：探究組顯效為21例，有效為37例，無效為4例，總有效率為93.55%（58例）；參照組產(chǎn)婦顯效為10例，有效為32例，無效為20例，總有效率為67.74%（42例）；（x2=13.22；P=0.00）；探究組產(chǎn)婦訓(xùn)練3個月后的總有效率顯著高于參照組的，P＜0.05。

3 討 論

相關(guān)研究顯示，大約有45%的女性在生產(chǎn)后會出現(xiàn)尿失禁、漏尿的情況，屬于分娩后并發(fā)癥的一種，造成原因包括生產(chǎn)過程中過度牽拉韌帶、盆底肌肉和相關(guān)組織及而導(dǎo)致盆底肌肉發(fā)生障礙，損傷陰道神經(jīng)等，會對女性的正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。因此，在生產(chǎn)后及時采取預(yù)防措施，進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。

本研究顯示，探究組產(chǎn)婦訓(xùn)練3個月后的有效率93.55%高于參照組的67.74%，P＜0.05。主要是因為盆底康復(fù)訓(xùn)練可以在短時間內(nèi)起到較好的恢復(fù)效果。通過電刺激能有效刺激其尿道括約肌的收縮，使其盆底肌肉的彈性和強度逐漸增強，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的控尿能力。

綜上所述，盆底康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防產(chǎn)后漏尿的效果較好，值得推廣。