腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對照分析

王 群，劉書蓮

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

宮外孕也稱為異位妊娠，屬于臨床常見婦科急腹癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。大部分宮外孕發(fā)生于輸卵管位置[1]。臨床常規(guī)治療宮外孕主要通過開腹手術的方式，腹腔鏡手術是近年來廣泛應用的全新術式，具有恢復速度快、創(chuàng)口面積小等方面的優(yōu)勢，本次研究以我院收治的58例患者作為研究對象，分析腹腔鏡與開腹手術的臨床療效對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年1月～2019年1月期間收治的58例宮外孕患者最為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為29例。研究組患者年齡為23～37歲，平均年齡為（28.84±6.25）歲，停經(jīng)時間為28～54 d，平均停經(jīng)時間為（31.75±2.46）d，對照組患者年齡為24～36歲，平均年齡為（28.78±6.23）歲，停經(jīng)時間為28～56 d，平均停經(jīng)時間為（31.81±2.53）d，兩組患者一般資料（停經(jīng)時間、年齡）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)開腹手術治療，利用B超確定異位妊娠部位、大小、種類，行全麻、氣管插管。將切口位置設置在患者下腹部。

研究組患者采取腹腔鏡治療，宮外孕的類型經(jīng)B超檢查確定，全麻、氣管插管后取患者仰臥位。橫向切口位置設置在臍部上方和左右各1個麥氏點，將腔鏡和套管針置入，建立CO2氣腹，準確探查宮外孕情況。手術類型的確定需要結合患者術后生育要求確定。置入腔鏡等器械后，如患者出血，需要將積血清除后進行止血，通過對子宮、附件、腹腔的觀察確定宮外孕的類型。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量等臨床指標以及腸粘連、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

并發(fā)癥發(fā)生率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，臨床指標使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（1/29）3.4%，對照組患者切口感染4例，腸粘連3例，并發(fā)癥發(fā)生率為（7/29）24.1%，研究組患者低于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床指標

研究組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量分別為102.48±11.95、4.81±1.96、16.78±3.52、85.92±13.11.對照組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量分別為137.84±13.15、9.52±2.03、28.59±6.02、127.86±16.05，研究組患者各項指標均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕主要是指受精卵在子宮外著床并發(fā)育，也被稱為異位妊娠，其中輸卵管妊娠發(fā)病率最高，主要病因是輸卵管在炎癥等因素的影響下管腔內(nèi)部不夠流暢，受精卵無法正常運行。受精卵在人體輸卵管內(nèi)部發(fā)育會導致大出血以及破裂等問題的發(fā)生，將會威脅患者生命安全[2]。

本次研究結果顯示，采用腹腔鏡手術治療的研究組患者臨床指標以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組。利用腹腔鏡進行輸卵管宮外孕的診療能夠?qū)崿F(xiàn)癥狀不顯著輸卵管妊娠的準確診斷，該術式術中出血量較少，具有微創(chuàng)的特點，與傳統(tǒng)開腹手術相比，對患者身體造成的傷害比較小，不需要明確的手術指征和術前復雜臨床診斷，通過腹腔鏡能夠早期發(fā)現(xiàn)宮外孕，并采取科學有效的治療方案，治療過程不會對患者生育功能造成損傷，患者并發(fā)癥發(fā)生率低。利用腹腔鏡手術，醫(yī)護人員能夠?qū)颊叩暮粑到y(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)進行有效的控制，手術視野清晰，病灶部位能夠在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，手術能夠在接近全封閉的狀態(tài)下完成，對術后粘連的預防效果顯著[3]。

由此可知，宮外孕患者采取腹腔鏡手術治療臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。