患者術中壓瘡預防中減壓裝置的臨床應用

武錦秀

（蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 亳州 233500）

壓瘡又稱之為壓力性潰瘍，一般壓瘡常發(fā)生于長期臥床的患者。但近幾年來術中壓瘡越來越多，呈現出普遍性的發(fā)展趨勢。因此，越來越多的醫(yī)療體系對術中壓瘡越來越關注，本文通過對術中壓瘡研究進行分析，表明術中壓瘡臨床特點以及發(fā)生因素，并提出利用減壓裝置對術中壓瘡預防策略，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展應用減壓裝置提供理論依據。

1 術中壓瘡臨床特點

對國內文獻資料調查發(fā)現，大部分手術壓瘡都發(fā)生在術后五天內，18.9%患者術后能夠立即觀察到皮膚被壓紅，30%患者發(fā)展成為壓瘡。大部分二期以上的壓瘡均由一期壓瘡發(fā)展而來。出現壓瘡的患者在術后當天或者術后第一天能夠感受到皮膚的異常。發(fā)生術中壓瘡主要是由于在手術過程中患者長時間保持一種體位，導致身體容易發(fā)生壓瘡部位是受壓點。

2 發(fā)生術中壓瘡危險因素

2.1 術前危險因素

通過對出現術中壓瘡的患者調查發(fā)現，大部分患者術前營養(yǎng)狀況較差。因此，容易引發(fā)書中壓瘡[1]。術前患者的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白以及淋巴細胞總數都需要進行檢驗，在達到正常標準時，進行手術能夠減少出現術中壓瘡幾率。但現階段大部分患者在術前未曾接受以上檢驗，并且，患有糖尿病的患者術前血糖濃度也能夠影響術中壓瘡的出現，術中患者出現持續(xù)低血壓并擁有壓瘡病史的患者出現術中壓瘡幾率較大。因此，在對患者進行手術前，應做好全面評估準備，以此保證患者的身體健康。

2.2 術中危險因素

術中患者出現壓瘡的影響因素主要包括手術類型、手術時間、患者體位、牽引器的使用、手術床墊的厚度、患者皮膚狀態(tài)、術中用藥等，不同的手術需要不同的時間。并且，麻藥持續(xù)時間也不同。手術時間越長，麻醉持續(xù)時間越長患者出現壓瘡的幾率就越高。同時，患者在進行肝移植手術時，時間較長，術中出血較多。因此，容易發(fā)生術中壓瘡。患者在手術中的體位不同，會出現不同程度的壓瘡，但人體一般容易發(fā)生壓瘡的部位為骶尾部，一般為仰臥位。而仰臥位又是術中常見體位之一，所以，患者容易發(fā)生術中壓瘡。

3 預防術中壓瘡減壓裝置應用策略

3.1 氣墊床的使用

氣墊床是預防術中壓瘡的常見的減壓裝置，在術中將床墊更換為氣墊床，能夠有效改變患者各部位皮膚承受的壓力[2]。并且，氣墊床的軟硬交替與人工按摩觸感相似。主要是由于氣墊床表面凹凸不平，呈現波紋狀，患者在床墊上能夠使體質量面積變大。同時，皮膚受力較為均勻，能夠有效加大患者身體正壓分布面積，從而將患者自身皮膚承受的壓力進行分散，減少壓瘡事件發(fā)生幾率。尤其是針對患者骨隆突處的壓力。因此，利用氣墊床有效減少患者術中骨隆突處壓瘡發(fā)生幾率。

3.2 水凝膠墊的應用

水凝膠墊是一種聚丙烯酰胺為原材料的減壓裝置，其溫度較低，與人體皮膚表面溫度相比大約低8～14度。在手術過程中應用水凝膠墊時，墊內的液體呈現波浪式流動方式，降低患者皮膚與床墊剪切力，從而降低患者皮膚溫度，減少術中患者皮膚的耗氧量，從而有效預防術中壓瘡的出現。在術中對患者使用水凝膠墊時，主要將其放在患者骶尾部，減少局部組織壓力，有效預防骶尾部壓瘡。

4 涼液墊的使用

涼液墊是市面上經常出售的一種壓瘡減壓裝置，外部包裝為超厚型的PCV復合材料，其內部具有無毒無味的化學制涼液[3]。涼液墊的形狀與氣墊床相似。在術中使用中，將涼液墊外部套上棉布材料的無菌布，防止患者身下，利用液體的流動使患者皮膚均衡承受壓力，從而減輕患者皮膚局部壓力，并降低局部皮膚的溫度，以此預防術中壓瘡出現。同時，涼液墊能夠起到一定按摩作用，有利于患者血液循環(huán)。但由于涼液墊內部溫度較低，長時間使用容易導致患者局部皮膚發(fā)生血液循環(huán)障礙。因此，涼液墊不宜長時間使用。

5 記憶海綿的使用

記憶海綿是臨床中不常見的壓瘡減壓裝置，但其在使用中具有較好療效。記憶海綿能夠減輕患者皮膚壓力，醫(yī)護人員在擺放好患者體位時，隨著記憶海綿局部厚度的增加能夠提升減壓效果。在經過一段時間后，記憶海綿能夠通過應力松弛適應外來壓力，從而形成固定形狀，使患者最高點的壓強降低，有效避免微循環(huán)壓迫部位。記憶海綿由于適宜長期臥床患者使用，因此，在術中未曾利用此種減壓裝置減少患者壓瘡發(fā)生幾率。記憶海綿在使用中，還應注意室內溫度，室內溫度較高對記憶海綿會產生影響，從而影響其預防壓瘡效果。

綜上，醫(yī)療體系越來越關注術中壓瘡，為有效預防術中壓瘡出現，本文對術中壓瘡發(fā)生的危險因素以及臨床特點進行說明。并提出利用減壓裝置的預防措施。應用減壓裝置能夠對患者術中壓瘡事件進行有效預防，從而保證患者術后生活質量。通過以上減壓裝置能夠使患者在手術中更加舒適，皮膚與床墊接觸后減少壓力，避免發(fā)生壓瘡事件，減少患者的痛苦，從而提升我國醫(yī)療質量。