萬占芳

（青海省互助縣中醫(yī)院，青海 海東 810500）

功能失調(diào)性子宮出血屬于圍絕經(jīng)期常見疾病之一，對患者的身心健康及生活產(chǎn)生影響，同時也降低了患者的生活質(zhì)量[1]。本文觀察對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者給予益氣固沖補(bǔ)腎組方治療的效果，從我院婦科擇取66例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行研究，報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科擇取66例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，病例擇取時間范圍為2017年4月～2019年2月，按照入院時間先后順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和研究組，對照組33例患者中，年齡范圍為48～57（49.63 9.52）歲；研究組33例患者中，年齡范圍為49～58（49.70 9.48）歲；對照發(fā)現(xiàn)上述資料有統(tǒng)計價值。

1.2 治療方法

對照組33例患者給予常規(guī)西藥治療：依據(jù)患者的年齡以及是否來月經(jīng)的意愿分別選用以下方法治療。克齡蒙口服治療，選用DELPHARM Lille S.A.S.生產(chǎn)的克齡蒙（批準(zhǔn)文號H20160682），口服，每次1片，每天1次，連續(xù)口服或按月經(jīng)周期口服；對于年齡偏小的需要人工周期調(diào)節(jié)者，可行戊酸雌二醇和黃體酮膠囊聯(lián)合用藥治療，選用DELPHARM Lille S.A.S.生產(chǎn)的戊酸雌二醇片（國藥準(zhǔn)字J20171038）口服，每次1mg，每天1次，同時按周期調(diào)節(jié)選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的黃體酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H20041902）每次100 mg，每天兩次口服；對于雌激素水平持續(xù)過高者，可行單純安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H33020715）10mg-20mg連續(xù)口服治療。

研究組33例患者給予益氣固沖補(bǔ)腎組方治療，組方包括黃芪30 g、女貞子24 g、墨旱蓮24 g、海螵蛸24 g、仙鶴草18 g、太子參18 g、菟絲子15 g、生地黃15 g、白術(shù)12 g、鹿角膠10 g、焦山梔10 g，并隨癥加減：如果患者持續(xù)少量出血，且顏色較深，則另加荊芥炭10 g、艾葉炭10 g；如果患者出血量較多，且伴隨下腹痛或有淤血，則另加三七粉10 g；如果患者存在心悸、納差、多夢等癥狀，則另加龍骨30 g、酸棗仁15 g、五味子6 g。上述組方水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療20天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估兩組療效，出血3-5天停止，月經(jīng)量正常為痊愈；陰道出血超過10天停止，月經(jīng)量得到改善為有效；陰道出血未停止，月經(jīng)量無改善為無效，痊愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)對照分析，從臨床總有效率上來看，研究組17例痊愈、14例有效、2例無效，總有效率為93.94%，對照組14例痊愈、9例有效、10例無效，總有效率為69.70%，研究組高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生與沖任損傷、脾腎兩虛、氣虛失固攝相關(guān)，圍絕經(jīng)期婦女因處于七七之年，不僅沖任失守，而且腎氣衰退，加上營養(yǎng)不足、脾胃功能減弱，使得患者經(jīng)血不受固攝，因此容易導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血。對于此應(yīng)給予固本培元以及止血益氣治療，在血停之后予以補(bǔ)腎湯治療，達(dá)到補(bǔ)益養(yǎng)血的效果[2]。本次研究中，針對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，采用益氣固沖補(bǔ)腎組方治療，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[3]。組方中，黃芪不僅可以補(bǔ)氣升陽，還可以祛瘀；太子參具有補(bǔ)氣生津的效果；白術(shù)可以起到補(bǔ)脾益氣的作用。這三味藥物聯(lián)合應(yīng)用則可以起到調(diào)理脾胃、補(bǔ)脾益氣的效果，使脾氣充盈，使統(tǒng)血能力增強(qiáng)，氣為血之帥，經(jīng)脈中血液運行而不易逸出，則為治標(biāo)。腎可藏精，生地黃、海螵蛸、菟絲子以及鹿角膠可以起到補(bǔ)腎添精的效果，腎精可以化血，對脾胃運化有改善作用，補(bǔ)腎則生血。女貞子以及旱墨蓮的聯(lián)合應(yīng)用可以起到滋陰固沖的效果，達(dá)到治本的目的。另外，基于基礎(chǔ)組方加行辨證施治，可以針對患者的不同表現(xiàn)進(jìn)行治療，因此臨床效果更佳。

對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血來說，益氣固沖補(bǔ)腎組方的應(yīng)用可以實現(xiàn)辨證施治，不僅可以益氣固攝而治標(biāo)，還可以固沖補(bǔ)腎健脾而治本，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，因此臨床效果顯著，值得推廣運用。