祝 倩

（南京市建鄴區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210019）

宮頸癌在女性人群中屬于發(fā)生率居于前位的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變或?qū)m頸癌并進(jìn)行及時(shí)的治療是降低宮頸癌發(fā)病率，減少宮頸癌死亡率的重要方法[1-2]。我國(guó)近些年宮頸癌的發(fā)生率逐漸升高，且發(fā)病年齡逐漸降低，所以做好女性宮頸癌的篩查工作非常重要。本地區(qū)在對(duì)10773名女性進(jìn)行宮頸癌篩查，本研究具體將篩查結(jié)果整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月共對(duì)10773名女性開展宮頸癌篩查，全部受檢者均為35-64歲有性行為、已婚的女性。全部受檢者均順利結(jié)案，其中8001名以往接受過(guò)宮頸癌檢查，本次篩查結(jié)果顯示正常的患者有8570名。

1.2 方法

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：以TCT方法進(jìn)行，采集宮頸細(xì)胞，用棉簽擦拭宮頸內(nèi)分泌物，用專門TCT宮頸細(xì)胞毛刷采集宮頸脫落細(xì)胞，采集中保證對(duì)采取部位有一定的壓力，確保采集充足的樣品劑量。樣品統(tǒng)一送有資質(zhì)的病理檢測(cè)中心，用 TKY-B6E 液基薄層細(xì)胞涂片機(jī)進(jìn)行樣品制片、染色，經(jīng)Cyto FLEX流式細(xì)胞儀進(jìn)行觀察采集數(shù)據(jù)。選擇伯塞斯達(dá)系統(tǒng)（TBS）分類法進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷，對(duì)無(wú)明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞［不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）]、非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）、腺癌、腺原位癌（AIS）、鱗狀細(xì)胞癌（SCG）者，轉(zhuǎn)行陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查：用復(fù)方碘溶液、5% 醋酸溶液、生理鹽水實(shí)施宮頸影像化處理，對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行觀察、評(píng)估，實(shí)施陰道鏡下宮頸活檢，具體需要實(shí)施點(diǎn)活檢、宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)（ECC），檢查結(jié)果滿意者于最明顯異常區(qū)域鉗取多塊1～3 mm直徑的宮頸組織，TCT檢查結(jié)果為陽(yáng)性，但陰道鏡檢查結(jié)果不滿意的患者，實(shí)施ECC檢查，活檢標(biāo)本送至進(jìn)行病理檢查。

病理組織檢查：由陰道鏡多點(diǎn)活檢取得的宮頸組織，利用4%甲醛進(jìn)行固定，送三級(jí)醫(yī)院的病理中心進(jìn)行規(guī)范制片，進(jìn)行病理檢查。

對(duì)檢出宮頸病變的患者進(jìn)行治療與隨訪。

2 結(jié)果

2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

TBS分類：報(bào)告人數(shù)10773名，其中不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）有214例，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）有10例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）有55例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）有7例。未檢出鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）、不典型頸管腺細(xì)胞傾向瘤變、頸管原位癌、腺癌。

2.2 陰道鏡檢查結(jié)果

286名應(yīng)接受陰道鏡檢查，實(shí)際接受陰道鏡檢查的有164例，其中檢查結(jié)果異常或者可疑的有120例。

2.3 組織病理學(xué)檢查結(jié)果

122例應(yīng)該接受組織病理學(xué)檢查，實(shí)際有118例接受檢查，檢出低級(jí)別病變（CIN1）有41例，高級(jí)別病變（CIN2、CIN3）有21例，原位腺癌（AIS）有1例，其他惡性腫瘤有1例，未檢出微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌。

2.4 生殖道感染情況

1556名檢出生殖道感染，其中45例為滴蟲性陰道炎，144例為外陰陰道假絲酵母菌病，625例為細(xì)菌性陰道病，127例為黏液膿性宮頸炎，293例為宮頸息肉，330例為其他生殖道感染。

2.5 生殖系統(tǒng)良性疾病

723例檢出生殖系統(tǒng)良性疾病，其中子宮肌瘤536例，其他良性疾病187例。

2.6 宮頸病變治療隨訪情況

22例宮頸病變患者接受治療，并均接受隨訪，當(dāng)前仍在隨訪中。

3 討論

宮頸癌是出現(xiàn)在宮頸陰道部、宮頸管內(nèi)的一類惡性腫瘤，研究顯示宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要是高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染[3]。機(jī)體在出現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染引起的癌前病變一直進(jìn)展為宮頸浸潤(rùn)癌中間需要間隔多年，所以做好宮頸癌前病變的防治對(duì)于控制宮頸癌的發(fā)生有重要意義。而控制宮頸癌前病變的關(guān)鍵又在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、病理組織檢查是篩查宮頸癌的重要方法。本組10773名接受篩查的女性723例檢出生殖系統(tǒng)良性疾病，1556名檢出生殖道感染，另外TBS檢出ASC-US 214例，ASC-H 10例，LSIL55例，HSIL 7例，病理結(jié)果顯示CIN1有41例，CIN2、CIN3有21例，AIS有1例，其他惡性腫瘤有1例。

綜上所述，本地區(qū)宮頸癌篩查異常率較高，應(yīng)該加強(qiáng)重視，做好相應(yīng)的隨訪治療工作。