葉思欣，楊云英，葉燕霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤中的發(fā)病率排名首位，其是常見(jiàn)婦科癌瘤，目前首選放、化療治療，放療適用于各期宮頸癌患者。由于子宮頸癌患者對(duì)很多抗癌藥物敏感度較低，化療有效率≤15%。針對(duì)中晚期子宮頸癌患者進(jìn)而通過(guò)化療、放療的綜合治療方法進(jìn)行治療，但聯(lián)合治療存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中骨髓抑制反應(yīng)最為常見(jiàn)，而合理選擇科學(xué)適宜的護(hù)理方法具有重要意義[1]。本文將我院收治的54例中晚期子宮頸癌同步放化療患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年10月我院收治的中晚期子宮頸癌同步放化療患者54例作為研究對(duì)象，所有患者均伴隨Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，依照不同護(hù)理方法將其分為A組和B組，各27例。其中，A組年齡28～67歲，平均（52.6±3.6）歲；B組年齡29～68歲，平均（53.5±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作即可。B組行針對(duì)性護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：①環(huán)境干預(yù)與飲食指導(dǎo)：以患者病情恢復(fù)效果、營(yíng)養(yǎng)需求為參照制定個(gè)性化飲食方案。輕度骨髓抑制者以富含維生素、高蛋白、高熱量的易消化、半流質(zhì)飲食為主，避免辛辣或刺激飲食。重度骨髓抑制且無(wú)法進(jìn)食者予以腸外營(yíng)養(yǎng)或葡萄糖注射，以免引起營(yíng)養(yǎng)不良。叮囑患者多飲水，排尿量盡量達(dá)到2000～3000 mL/d。為患者提供單獨(dú)的病房，確保病房衛(wèi)生、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，定期予以紫外線消毒；要求醫(yī)護(hù)人員出入病房佩戴口罩，保持手衛(wèi)生；囑患者探視時(shí)要穿戴好消毒后的專用探視服；②心理干預(yù)：建立和保持和諧友好的護(hù)患關(guān)系，保持謙和的態(tài)度與患者交流，幫助患者耐心解答，安撫患者悲觀、失望、消極的負(fù)性情緒，耐心傾聽(tīng)患者主訴，并予以正能量引導(dǎo)；介紹治療及轉(zhuǎn)歸良好的病例，使患者樹(shù)立起求生意念；勸說(shuō)家屬為患者提供家庭和社會(huì)支持，以給予患者溫暖和關(guān)懷；③皮膚及口腔干預(yù)：囑患者餐前、餐后及睡前以洗必泰或其他抑菌漱口液，做好口腔潰瘍預(yù)防，出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍者予以維生素B2。定時(shí)為患者更換床單、被褥等，同時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，加強(qiáng)周身皮膚清潔、干燥，通過(guò)涂抹爽身粉的方式避免出現(xiàn)皮膚瘡面；④內(nèi)、外陰干預(yù)：叮囑患者內(nèi)褲要勤更換，以透氣良好的棉質(zhì)內(nèi)褲為主要選擇。以0.025%碘伏對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，通過(guò)無(wú)菌操作將子宮頸中脫落的壞死組織去除。通過(guò)子宮鏡對(duì)患者宮頸每天的變化情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)宮頸口流出膿液或出現(xiàn)疼痛紅腫現(xiàn)象，即刻向主治醫(yī)師匯報(bào)并做好宮腔感染預(yù)防、處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理滿意度加以評(píng)定，設(shè)定非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，前兩者百分比之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A 組：非常滿意13 例（48.2%），一般滿意7 例（25.9%），不滿意7例（25.9%）；B組：非常滿意16例（59.3%），一般滿意10例（37.0%），不滿意1例（3.7%）；A組的護(hù)理滿意度74.1%與B組的護(hù)理滿意度96.3%作比較，B組比A組高，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2826，P=0.0215）。

3 討論

同步放化療是臨床針對(duì)中晚期子宮頸癌患者的理想治療手段，但治療過(guò)程中容易導(dǎo)致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制。正因?yàn)槿绱耍枰侠磉x擇恰當(dāng)、適宜的臨床護(hù)理方式[2]。

針對(duì)性護(hù)理通過(guò)給予患者全方面、系統(tǒng)性、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者骨髓抑制程度，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，A組的護(hù)理滿意度比B組護(hù)理滿意度低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而說(shuō)明，針對(duì)性護(hù)理對(duì)中晚期子宮頸癌患者同步放化療致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制具有良好的改善作用，可顯著提高患者護(hù)理滿意度。