趙廣榮，王麗婧，王 宣，聶志華

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

“三位一體”護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是由產(chǎn)后隨訪護(hù)士、產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士和內(nèi)分泌護(hù)士共同組成的干預(yù)小組，通過完善、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)來提升護(hù)理質(zhì)量。本文主要探討“三位一體”護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果，相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月本院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組年齡25～38歲，平均年齡（29.8±4.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周，21例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡23～39歲，平均年齡（29.6±4.8）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.6±1.3）周，20例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)癥支持、基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式，具體包括以下措施：

產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士干預(yù)。產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士在患者入科后全面了解其診斷資料，記錄血糖、尿蛋白和體質(zhì)量等指標(biāo)，依此為依據(jù)調(diào)整患者飲食和運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況，觀察胎盤功能特征，存在異常狀況應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。做好健康知識(shí)宣講，使患者了解監(jiān)測(cè)血糖的重要性以及何時(shí)的體質(zhì)增加量，提升其護(hù)理依從性。

內(nèi)分泌科專業(yè)護(hù)士。向患者及家屬講解妊娠期糖尿病的病因和治療方法，通過問答等多元化方式來糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，耐心解答患者相關(guān)問題，緩解其負(fù)性情緒。強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，嚴(yán)格控制糖類和鹽類的攝入量，從患者的飲食喜好、血糖指標(biāo)以及體重指數(shù)來制定科學(xué)、個(gè)性化的飲食方案，保證充足營養(yǎng)供給的同時(shí)合理控制血糖水平，控制體重增長。

產(chǎn)后隨訪護(hù)士。檢測(cè)患者血糖，指導(dǎo)合理飲食，如果產(chǎn)婦體重較輕或體質(zhì)虛弱，可適當(dāng)補(bǔ)充熱量，根據(jù)血糖、尿糖結(jié)果調(diào)整飲食。在產(chǎn)科護(hù)士和內(nèi)分泌科護(hù)士的共同協(xié)作下制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，包括體操和散步等，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后的血糖水平以及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組組患者護(hù)理干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白為（6.8±0.5）mmol/L、（9.0±0.5）mmol/L、6.8±0.4%，觀察組為（6.9±0.5）mmol/L、（9.1±0.6）mmol/L、（6.9±0.5）%；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組為（4.0±0.3）mmol/L、（5.0±0.5）mmol/L、（4.5±0.3）%，觀察組為（5.4±0.4）mmol/L、（6.5±0.5）mmol/L、（5.9±0.5）%。護(hù)理前，兩組患者的血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組的下降水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在妊娠結(jié)局方面，對(duì)照組中羊水過多5例，產(chǎn)后出血6例，胎膜早破6例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組中羊水過多1例，產(chǎn)后出血2例，胎膜早破2例，剖宮產(chǎn)10例。觀察組的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病可能引發(fā)酮癥酸中毒、先兆子癇或早產(chǎn)等，較高的血糖水平可能會(huì)提升新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰都形成較大威脅?！叭灰惑w”是從患者出發(fā)制定的整體護(hù)理模式，由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士、內(nèi)分泌科護(hù)理和產(chǎn)后隨訪護(hù)士組成，通過科學(xué)化、系統(tǒng)、規(guī)范化的管理來為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從患者血糖水平、胎兒狀況出發(fā)制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，最大程度改善妊娠結(jié)局。在本次研究中可以看到實(shí)施“三維一體”護(hù)理的觀察組，血糖下降水平明顯低于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉得分明顯高于對(duì)照組，觀察組的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，“三位一體”護(hù)理在妊娠期糖病患者護(hù)理中能有效改善血糖水平，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。