田杰

[摘要] 目的 探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理中的使用效果。方法 采用隨機(jī)區(qū)組法收集2016年1月—2018年6月在該院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者80例，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病護(hù)理小組方式干預(yù);對(duì)比兩組患者護(hù)理有效率和自我護(hù)理能力。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理總有效率和鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，可提高護(hù)理人員工作效率，提高患者的自我管理效果，在臨床上具有較高的推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理小組;糖尿病酮癥酸中毒;臨床護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0100-02

糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病常見的高發(fā)急性并發(fā)癥，患者多病情急重、病情進(jìn)展較快且病死率高的特點(diǎn)[1-2]，應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療，方可保障患者的生命安全，但在治療過程中多出現(xiàn)患者配合程度低、依從性差的問題，且糖尿病本身即為一種慢性內(nèi)分泌疾病，需長(zhǎng)期服藥控制血糖，對(duì)患者的心理造成較大的壓力，影響患者的生活質(zhì)量，最終導(dǎo)致患者不良預(yù)后。因此，針對(duì)上述情況，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，提高患者的依從性，從而改善生活質(zhì)量。糖尿病小組護(hù)理方式改變了以往的臨床護(hù)理理念，依據(jù)患者的病情，制定符合患者的個(gè)性化護(hù)理方案，能夠提高患者護(hù)理滿意度，提升護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且已有大量研究證實(shí)。如張濤[3]對(duì)62例患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和實(shí)施糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療依從性、護(hù)理滿意度及患者生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組。嚴(yán)莉等[2]對(duì)60例糖尿病患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和糖尿病護(hù)理小組護(hù)理，干預(yù)后試驗(yàn)組患者餐后血糖均有明顯改善。雖然現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組護(hù)理研究較多，但尚未見到關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理的報(bào)道。因此，該研究2016年1月—2018年6月間就急診救治糖尿病酮癥酸中毒過程中實(shí)施糖尿病護(hù)理小組，取得了較好的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)區(qū)組法收集在該院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在2年及以上糖尿病史，實(shí)驗(yàn)室檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒;②未合并糖尿病其他并發(fā)癥;③意識(shí)清醒，無(wú)精神系統(tǒng)疾病;④患者知情同意且簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例;對(duì)照組患者男30例，女10例;年齡42～74歲，平均年齡（61.42±6.64）歲;病程2～14年，平均病程（6.14±1.63）年。觀察組患者男31例，女9例;年齡44～76歲，平均年齡（61.48±6.66）歲;病程3～15年，平均病程（6.19±1.64）年。兩組患者一般臨床資料如性別比、年齡、病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予臨床常規(guī)對(duì)癥治療，以穩(wěn)定患者生命體征，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo);觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病護(hù)理小組方式干預(yù)，成立糖尿病護(hù)理小組，對(duì)小組中所有成員進(jìn)行技能操作及專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)，期間逐漸增加培訓(xùn)的內(nèi)容，主要集中于疾病癥狀、藥物使用、病情管理等方面，從而有效提高小組成員對(duì)疾病的認(rèn)知及整體護(hù)理水平的提高[4]。結(jié)合患者臨床資料制定個(gè)性化護(hù)理方案;同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)，還應(yīng)定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，控制病房?jī)?nèi)的溫濕度，提高患者的舒適感[5];強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，結(jié)合患者受教育程度采用通熟易懂的方式向患者講解該病發(fā)病的機(jī)制，治療、護(hù)理的必要性，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知;因酮癥酸中毒患者發(fā)病前長(zhǎng)期治療原發(fā)性疾病易導(dǎo)致負(fù)面情緒的發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，以緩解患者負(fù)面情緒，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心;強(qiáng)化對(duì)患者輸液護(hù)理干預(yù)，穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并定期檢查留置導(dǎo)管是否通暢，定期對(duì)留置導(dǎo)管消毒，以避免感染;強(qiáng)化飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制患者飲食中糖的含量，增加蛋白質(zhì)的攝入量;強(qiáng)化患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，待患者病情穩(wěn)定后，積極鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)患者下肢血液回流，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)還可提高患者的免疫功能。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理總有效率及自我護(hù)理能力。

1.4? 療效評(píng)估

1.4.1 護(hù)理效果? 顯效：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者臨床癥狀及指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：糖尿病酮癥酸中毒患者干預(yù)后，患者臨床癥狀及指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無(wú)效：糖尿病酮癥酸中毒患者干預(yù)后，患者臨床癥狀及指標(biāo)無(wú)恢復(fù)甚至加重?？傆行?[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100.00%。

1.4.2 自我管理能力? 采用自我管理能力表對(duì)患者的鍛煉、定期檢查、服藥、血糖監(jiān)測(cè)及飲食等方面依從性進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面滿分10分，得分越高表明患者自我管理能力越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理有效率為97.50%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為80.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

2.2? 兩組患者自我管理能力對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者自我管理能力對(duì)比[（x±s），分]

3? 討論

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者需實(shí)施急診搶救，同時(shí)還需實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者臨床治療效果。糖尿病護(hù)理小組方式為通過建立糖尿病護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)組員進(jìn)行護(hù)理技能及理論知識(shí)的培訓(xùn)，從而達(dá)到提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和理論知識(shí)儲(chǔ)備的作用，最終改善護(hù)理人員護(hù)理工作水平的全面提升，從而對(duì)糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終達(dá)到降低患者不良反應(yīng)、緩解患者酸中毒癥狀的目的。且急診科為醫(yī)院急危重癥搶救的第一線，急診科醫(yī)務(wù)人員因此多存在較大的心理壓力，工作時(shí)間規(guī)律性差且工作繁重，缺乏合理、足夠的休息，而糖尿病護(hù)理小組方式的實(shí)施雖然對(duì)臨床護(hù)理水平的提高起到積極作用，該護(hù)理方式實(shí)施措施全面可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，但也增大了護(hù)理人員的工作量，使臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)增加，針對(duì)這一情況醫(yī)院方面應(yīng)及時(shí)做出應(yīng)對(duì)措施，招收更多的護(hù)理人才，緩解護(hù)理人員短缺的問題[6]。該研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者鍛煉、定期檢查、服藥、血糖控制及飲食控制等方面依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，可提高護(hù)理人員工作效率，提高患者的自我管理效果，在臨床上具有較高的推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 湯亞萍，徐春華，寧淑貞，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（25）：122-123.

[2]? 嚴(yán)莉，曾云霞.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2143-2144.

[3]? 張濤.成立糖尿病護(hù)理小組前后糖尿病患者護(hù)理效果差異比較分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：129，163.

[4]? 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（14）：1336-1338.

[5]? 楊萍，石鑫，郭蓉，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：127.

[6]? 姚俊英.急診糖尿病酮癥酸中毒患者運(yùn)用整體護(hù)理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（24）：169.

（收稿日期：2019-09-09）