王云娟 李娟

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 對(duì)2017年3月—2018年4月間88例糖尿病合并股骨頭壞死患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分該組患者為兩組，即對(duì)參照組44例、研究組44例。前組患者采取常規(guī)護(hù)理，后組患者采取護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)整合兩組與護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組感染率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病合并股骨頭壞死患者，采用護(hù)理干預(yù)，可有效降低感染率以及并發(fā)癥幾率，且血糖得到了明顯的控制，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病;股骨頭壞死;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0107-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，且是以高血糖為特征的，糖尿病若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，尤其是對(duì)腎臟、心臟、血管影響較大。且糖尿病發(fā)病年齡群多在中老年人群，且患糖尿病后且還伴有其他病癥，因身體長期處在一個(gè)高血糖的狀態(tài)下，從而導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨丟失和骨結(jié)構(gòu)破壞。在世界面臨著人口老齡化的問題下，糖尿病患者比例每年都在不斷攀升，而這些老年糖尿病患者又會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松的癥狀[1-2]。在臨床上較為常見的是股骨頭壞死，為了避免此病癥進(jìn)一步地對(duì)患者的身體產(chǎn)生損害，則需要及時(shí)地診斷以及治療，從而能夠減少糖尿病合并股骨頭壞死的致殘率。所以維持糖尿病患者的血糖穩(wěn)定性就要選擇有效的護(hù)理措施，這樣可保持患者體內(nèi)血糖的恒定。以往針對(duì)于糖尿病合并股骨頭壞死患者的護(hù)理方法，可改善患者的臨床癥狀但效果不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理方法也有了一定的改善，臨床上引入了護(hù)理干預(yù)方法，以提高護(hù)理治療水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該文將針對(duì)探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理效果展開分析與研究，現(xiàn)分析2017年3月—2018年4月間該院收治的88例糖尿病合并股骨頭壞死患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)88例糖尿病合并股骨頭壞死患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分該組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為17：27，最大年齡與最小年齡分別為81歲、42歲，平均年齡（51.14±3.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.32±2.11）年;研究組中，男女性別比例為21：23，最大年齡與最小年齡分別為79歲、40歲，平均年齡（52.61±2.97）歲，病程1～19年，平均病程（7.01±1.95）年。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

參照組常規(guī)護(hù)理：觀察患者病情、心理疏導(dǎo)、叮囑住院的相關(guān)事項(xiàng)。研究組護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。高血壓患者需要控制血壓的穩(wěn)定，糖尿病患者需要嚴(yán)格把控飲食結(jié)構(gòu)，將患者的血糖控制在6～9 mmol/L，糖尿病本就是難以治愈的慢性代謝性疾病，患者在患病期間容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，在術(shù)前或多或少會(huì)出現(xiàn)不良情緒，直接影響到后續(xù)治療。因此，護(hù)理人員需要耐心、細(xì)心與患者溝通，在溝通交流過程中發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，耐心回答患者提出的問題，并可引用該院治療成功的案例幫助患者建立治療自信心[3]。②術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前需要做好充分的準(zhǔn)備，檢查患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并需要對(duì)患者的耐受性進(jìn)行評(píng)估[4]。③術(shù)后護(hù)理。監(jiān)控患者病情發(fā)展情況，當(dāng)病情變化時(shí)需報(bào)告給醫(yī)師。檢查患者切口是否清潔、有無感染情況的發(fā)生、有無發(fā)生滲血，并且需要對(duì)患者定時(shí)更換紗布，出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)情況時(shí)，給予適當(dāng)劑量的抗生素治療，從而避免患者出現(xiàn)皮膚感染，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且還需要保證患者的引流管通暢。因需要長期臥床，因此，護(hù)理人員必須要做好壓瘡等易發(fā)并發(fā)癥的預(yù)防針對(duì)性護(hù)理，比如定時(shí)幫助患者翻身，清理床鋪，1 d拍打一次患者易壓瘡部位等[5-6]。護(hù)理人員要仔細(xì)叮囑患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面的針對(duì)性恢復(fù)訓(xùn)練，并請(qǐng)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，幫助患者提高生活質(zhì)量。術(shù)后還應(yīng)保證血糖穩(wěn)定，保證血糖正常，定期服用抗糖尿病藥物。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比組間皮膚感染情況;②對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生情況;③對(duì)比組間血糖情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比組間皮膚感染情況

研究組44例患者，感染2例，研究組感染總發(fā)生率為4.54%;參照組44例患者，感染8例，參照組感染總發(fā)生率為18.18%（χ2=4.398，P=0.036<0.05）。

2.2? 對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組44例患者，髖關(guān)節(jié)脫位1例（2.27%），關(guān)節(jié)周圍異位骨化0例（0.00%），疼痛2例（4.54%），人工股骨頭下沉0例（0.00%），總發(fā)生率為6.81%;參照組44例患者，髖關(guān)節(jié)脫位2例（4.54%），關(guān)節(jié)周圍異位骨化3例（6.82%），疼痛5例（11.36%），人工股骨頭下沉0例（0.00%），總發(fā)生率為22.73%（χ2=4.423，P=0.035<0.05）。

2.3? 對(duì)比組間血糖情況

研究組血糖水平改善效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者血糖情況對(duì)比[（x±s），mmol/L]

注：相比治療前，^P<0.05;相比參照組，*P<0.05。

3? 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，且是以高血糖為特征的，因身體長期處在一個(gè)高血糖的狀態(tài)下，從而導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨丟失和骨結(jié)構(gòu)破壞。隨著人們生活水平的不斷提升，生活質(zhì)量也在不斷提升，糖尿病患者比例每年都在不斷攀升，而這些老年糖尿病患者又會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀。由于糖尿病病程長，且暫時(shí)無法治愈，所以糖尿病合并股骨頭壞死的病例在臨床上較為常見，對(duì)于這類患者，通常進(jìn)行手術(shù)治療。所以在患者圍手術(shù)期間需要一個(gè)有效的護(hù)理方式，從而在一定程度上提升治療效果，并且能夠降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)一步阻止患者病情的惡化，并且通過患者圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)可有效改善患者肌肉能力以及關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。通過這種護(hù)理方法，可以控制術(shù)后血糖水平，保證血糖在正常水平。參照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理效果不佳。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們也越來越在意護(hù)理水平，該次研究引入了圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)患者進(jìn)行不同的干預(yù)以避免皮膚感染、壓瘡和并發(fā)癥。根據(jù)患者情況采取的有針對(duì)性、科學(xué)的護(hù)理措施，從而達(dá)到治療疾病的方法。

綜上所述，該文針對(duì)探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理效果展開分析與研究后得出，研究組感染率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于參照組（P<0.05）。由此，針對(duì)糖尿病合并股骨頭壞死患者，采用護(hù)理干預(yù)，可有效降低感染率以及并發(fā)癥幾率，且血糖得到了明顯的控制，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-08）